Základní ANESTEZIOLOGICKÝ KMEN

Základní kmenová příprava v délce 30 měsíců

Verze programu	L-KM-ANE-012025
Technická verze programu	1.11
Vyhláška	386/2024
Věstník MZ
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)
Platnost od	01.01.2025

Varianty	Obor anesteziologie a intenzivní medicína (L-SP-L02)
Varianty	Obor urgentní medicína (L-SP-L41)

Varianta L-KM-ANE-012025-VARIANTA-1

Obor anesteziologie a intenzivní medicína

pro lékaře zařazené do oboru anesteziologie a intenzivní medicína

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
8	Anesteziologie a intenzivní medicína		P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
9	Chirurgie		P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
10	Vnitřní lékařství		P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
SKUPINA	Anesteziologie a intenzivní medicína				min 24 měsíců
599	z toho	Anesteziologie a intenzivní medicína	P	Ano (Ano)	min 6 měsíců (eInd: min 6 měsíců 2 týdny, akr: 24 mesic)
60		U poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru chirurgie	P	Ne (Ne)	min 14 týdnů
61		U poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru gynekologie a porodnictví	P	Ne (Ne)	min 14 týdnů
62		U poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí	P	Ne (Ne)	min 14 týdnů
63		U poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku	P	Ne (Ne)	min 14 týdnů
64		U poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru urologie	P	Ne (Ne)	min 14 týdnů

b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací, jejichž absolvování je podmínkou pro přihlášení ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	V	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	V	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	V	4 hodiny
188	Radiační ochrana	V	4 hodiny
30	Základy anesteziologie a intenzivní medicíny	P	30 hodin

Varianta L-KM-ANE-012025-VARIANTA-2

Obor urgentní medicína

pro lékaře zařazené do oboru urgentní medicína

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
8	Anesteziologie a intenzivní medicína		P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
9	Chirurgie		P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
10	Vnitřní lékařství		P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
SKUPINA	Anesteziologie a intenzivní medicína				min 24 měsíců
599	z toho	Anesteziologie a intenzivní medicína	P	Ano (Ano)	min 6 měsíců (eInd: min 2 týdny, akr: 24 mesic)
60		U poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru chirurgie	P	Ne (Ne)	min 14 týdnů
61		U poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru gynekologie a porodnictví	P	Ne (Ne)	min 14 týdnů
62		U poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí	P	Ne (Ne)	min 14 týdnů
63		U poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku	P	Ne (Ne)	min 14 týdnů
64		U poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru urologie	P	Ne (Ne)	min 14 týdnů
65		Urgentní medicína	P	Ano (Ano)	max 6 měsíců

b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací, jejichž absolvování je podmínkou pro přihlášení ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	V	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	V	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	V	4 hodiny
188	Radiační ochrana	V	4 hodiny
30	Základy anesteziologie a intenzivní medicíny	P	30 hodin

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Anesteziologie a intenzivní medicína - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Obecné principy anesteziologické péče Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzivní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace
Praktické dovednosti	Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami) Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace

Chirurgie - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Zásady asepse a antisepse Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod Předoperační příprava pacientů Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium Základní pravidla pooperační péče Základy předoperační a pooperační rehabilitace Základní znalosti obecné a speciální chirurgie Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění Základní principy ošetřování ran v chirurgii Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace
Praktické dovednosti	Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí Injekční techniky Obvazová technika, různé způsoby imobilizace Základní technika ošetření ran Péče o stomie, dekubity

Chirurgie - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Zásady asepse a antisepse
Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod
Předoperační příprava pacientů
Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium
Základní pravidla pooperační péče
Základy předoperační a pooperační rehabilitace
Základní znalosti obecné a speciální chirurgie
Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění
Základní principy ošetřování ran v chirurgii
Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii
Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací
Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace

Praktické dovednosti

Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu
Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí
Injekční techniky
Obvazová technika, různé způsoby imobilizace
Základní technika ošetření ran
Péče o stomie, dekubity

Vnitřní lékařství - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Základy problematiky vnitřních nemocí Specifika onemocnění ve vyšším věku Anamnéza a fyzikální vyšetření Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence Základní vyšetřovací metody Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek Akutní stavy ve vnitřním lékařství
Praktické dovednosti	Provedení komplexního interního vyšetření Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest

Vnitřní lékařství - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Základy problematiky vnitřních nemocí
Specifika onemocnění ve vyšším věku
Anamnéza a fyzikální vyšetření
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace
Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence
Základní vyšetřovací metody
Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod
Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek
Akutní stavy ve vnitřním lékařství

Praktické dovednosti

Provedení komplexního interního vyšetření
Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků
Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest

Anesteziologie a intenzivní medicína - min 6 měsíců praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Aplikovaná anatomie, fyziologie, patologická fyziologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. Klinická farmakologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. Laboratorní a zobrazovací vyšetřovací metody ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. Teoretické podklady a zásady monitorování v anesteziologické a intenzivní péči. Předoperační a předanestetické vyšetření, zhodnocení a příprava pacienta před anesteziologickou péčí. Anesteziologická péče v jednotlivých oborech včetně výkonů neoperační povahy a její komplikace. Anesteziologická péče u pacientů s přidruženým onemocněním a pacientů různých věkových skupin a její komplikace. Pooperační péče a její komplikace. Základy léčby akutní a chronické bolesti. Intenzivní péče o pacienty v jednotlivých oborech a selháním různých orgánových systémů, včetně technik orgánových podpor a náhrad. Nozokomiální nákazy a klinická mikrobiologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. Nutriční podpora u pacientů v perioperačním období a při poskytování intenzivní péče. Kardiopulmonální resuscitace a poresuscitační péče o pacienty všech věkových kategorií. Psychologie a psychoterapie pacientů v intenzivní péči, problematika péče o pacienty s onemocněním v terminálním stavu. Etika ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. Znalosti z oborů chirurgie, vnitřní lékařství, neurologie, gynekologie a porodnictví, pediatrie a rehabilitace ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.
Praktické dovednosti	Praktické dovednosti v souvislosti se: Zajištěním vstupu do periferního i centrálního žilního řečiště, arteriálního systému. Zajištěním dýchacích cest v anesteziologické a intenzivní péči včetně algoritmů "difficult airway". Monitorováním v anesteziologické a intenzivní péči. Prováděním regionální anestezie (neuroaxiální a periferní). Prováděním orgánových podpor a náhrad v intenzivní péči (oxygenoterapie a umělá plicní ventilace, eliminační techniky, elektroimpulzoterapie, farmakologická podpora oběhu). Prováděním základního ultrazvukového vyšetření (kanylace žil, rychlé orientační vyšetření hrudníku a břicha). Prováděním život zachraňujících punkčních technik v intenzivní péči. Prováděním nutriční podpory a péče o vnitřní prostředí. Prováděním kardiopulmonální resuscitace.

Anesteziologie a intenzivní medicína - min 6 měsíců praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Aplikovaná anatomie, fyziologie, patologická fyziologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.
Klinická farmakologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.
Laboratorní a zobrazovací vyšetřovací metody ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.
Teoretické podklady a zásady monitorování v anesteziologické a intenzivní péči.
Předoperační a předanestetické vyšetření, zhodnocení a příprava pacienta před anesteziologickou péčí.
Anesteziologická péče v jednotlivých oborech včetně výkonů neoperační povahy a její komplikace.
Anesteziologická péče u pacientů s přidruženým onemocněním a pacientů různých věkových skupin a její komplikace.
Pooperační péče a její komplikace.
Základy léčby akutní a chronické bolesti.
Intenzivní péče o pacienty v jednotlivých oborech a selháním různých orgánových systémů, včetně technik orgánových podpor a náhrad.
Nozokomiální nákazy a klinická mikrobiologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.
Nutriční podpora u pacientů v perioperačním období a při poskytování intenzivní péče.
Kardiopulmonální resuscitace a poresuscitační péče o pacienty všech věkových kategorií.
Psychologie a psychoterapie pacientů v intenzivní péči, problematika péče o pacienty s onemocněním v terminálním stavu.
Etika ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.
Znalosti z oborů chirurgie, vnitřní lékařství, neurologie, gynekologie a porodnictví, pediatrie a rehabilitace ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.

Praktické dovednosti

Praktické dovednosti v souvislosti se:
Zajištěním vstupu do periferního i centrálního žilního řečiště, arteriálního systému.
Zajištěním dýchacích cest v anesteziologické a intenzivní péči včetně algoritmů "difficult airway".
Monitorováním v anesteziologické a intenzivní péči.
Prováděním regionální anestezie (neuroaxiální a periferní).
Prováděním orgánových podpor a náhrad v intenzivní péči (oxygenoterapie a umělá plicní ventilace, eliminační techniky, elektroimpulzoterapie, farmakologická podpora oběhu).
Prováděním základního ultrazvukového vyšetření (kanylace žil, rychlé orientační vyšetření hrudníku a břicha).
Prováděním život zachraňujících punkčních technik v intenzivní péči.
Prováděním nutriční podpory a péče o vnitřní prostředí.
Prováděním kardiopulmonální resuscitace.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy anesteziologie a intenzivní medicíny

Předmět
Náplň oboru Anesteziologie a intenzívní medicína.
Vliv anestezie na centrální nervový systém; vegetativní nervový systém, nervosvalové spojení.
Patofyziologie dýchání za anestezie.
Vliv anestezie na oběhové ústrojí.
Vliv anestezie na další orgánové systémy a funkce: vylučovací ústrojí, termoregulace, imunita.
Hodnocení rizikovosti pacienta, základní legislativa a používaná dokumentace.
inhalační a nitrožilní anestetika, sedativa.
Opiátová a neopiátová analgetika.
Svalová relaxancia a jejich antidota.
Vazopresory, inotropika.
Lokální anestetika.
Infundabilia a tekutinová léčba.
Anesteziologický přístroj, měření fyziologických funkcí, základní principy fungování běžně používané monitorace.
Kanylace a katetrizace cévního řečiště: periferní a centrální žilní vstupy, arteriální kanylace.
Zajištění dýchacích cest za anestezie i intenzívní péče.
Principy a provedení subarachnoideální a epidurální punkce, principy provedení blokád nervových kmenů.
Zotavování z anestezie, principy pooperační analgesie.
Základní anesteziologické postupy v obecné chirurgii.
Základní anesteziologické postupy v ortopedii a úrazové chirurgii.
Základní anesteziologické postupy v gynekologii a porodnictví, včetně základů porodnické analgesie.
Základní anesteziologické postupy v urologii.
Základní anesteziologické postupy v ORL a v očním lékařství.
Nejběžnější komplikace v průběhu celkové a místní anestezie, vč. jejich prevence, diagnostiky a zvládání.
Základní principy umělé plicní ventilace za anestezie a v intenzívní péči, indikace a vedlejší účinky.
Přijetí pacienta do intenzívní péče: indikace, postup vyšetření, hodnocení klinického obrazu i výsledků pomocných vyšetření, stanovení priorit dalšího postupu, indikace a principy analgosedace.
Kraniocerebrální poranění, nitrolební hypertenze.
Polytrauma, život ohrožující krvácení a základy transfuzní léčby.
Sepse: patofyziologie, klinický obraz a základy léčebného přístupu.
Multiorgánové selhání, indikace a možnosti náhrad funkce jednotlivých orgánových systémů.
Celkem 30 hodin