Základní MAXILOFACIÁLNĚCHIRURGICKÝ KMEN

Základní kmenová příprava v délce 30 měsíců

Verze programuL-KM-MFC-012025
Technická verze programu1.3
Vyhláška386/2024
Věstník MZ
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)
Platnost od01.01.2025
VariantyObor maxilofaciální chirurgie (L-SP-L02)

Varianta L-KM-MFC-012025-VARIANTA-1

Obor maxilofaciální chirurgie

pro lékaře zařazené do oboru maxilofaciální chirurgie

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
8Anesteziologie a intenzivní medicínaPAno (Ano)max 2 měsíce
9ChirurgiePAno (Ano)max 2 měsíce
10Vnitřní lékařstvíPAno (Ano)max 2 měsíce
29Maxilofaciální chirurgiePAno (Ano) 22 měsíců
30Klinická stomatologiePAno (Ano)min 2 měsíce

b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací, jejichž absolvování je podmínkou pro přihlášení ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocV 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceV 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíV 4 hodiny
26Radiační ochranaV 4 hodiny

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Anesteziologie a intenzivní medicína - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti
  • Obecné principy anesteziologické péče
  • Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí
  • Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika
  • Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzivní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace
Praktické dovednosti
  • Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami)
  • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí
  • Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace
Chirurgie - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti
  • Zásady asepse a antisepse
  • Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod
  • Předoperační příprava pacientů
  • Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium
  • Základní pravidla pooperační péče
  • Základy předoperační a pooperační rehabilitace
  • Základní znalosti obecné a speciální chirurgie
  • Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění
  • Základní principy ošetřování ran v chirurgii
  • Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii
  • Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací
  • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací
  • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace
Praktické dovednosti
  • Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů
  • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu
  • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí
  • Injekční techniky
  • Obvazová technika, různé způsoby imobilizace
  • Základní technika ošetření ran
  • Péče o stomie, dekubity
Vnitřní lékařství - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti
  • Základy problematiky vnitřních nemocí
  • Specifika onemocnění ve vyšším věku
  • Anamnéza a fyzikální vyšetření
  • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace
  • Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence
  • Základní vyšetřovací metody
  • Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod
  • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek
  • Akutní stavy ve vnitřním lékařství
Praktické dovednosti
  • Provedení komplexního interního vyšetření
  • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků
  • Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální
  • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest
Maxilofaciální chirurgie -  22 měsíců praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti
  • Vývoj orofaciální soustavy, základní histologická stavba tvrdých a měkkých tkání, současné fyziologické a patologické poznatky.
  • Chirurgická anatomie hlavy a krku.
  • Přehled o současných diagnostických metodách používaných v oboru, jejich význam a diagnostické možnosti.
  • Předoperační příprava pacienta, místní a celkové pooperační komplikace, rehabilitace pacientů.
  • Obecné zásady ošetřování ran včetně poranění cév, nervů a kostí.
  • Problematika náhlých příhod v maxilofaciální chirurgii, život zachraňující výkony.
  • Místní anestezie v maxilofaciální chirurgii.
  • Problematika dentoalveolární chirurgie.
  • Chirurgická a nechirurgická onemocnění temporomandibulárního kloubu.
  • Základy anesteziologie a intenzivní medicíny.
  • Zánětlivá onemocnění orofaciální oblasti.
  • Choroby a traumatologie hlavových nervů, chirurgie bolesti.
  • Diagnostika, terapie a prevence nádorových chorob orofaciální oblasti, prekancerózy, dispenzární péče, onkologická etika.
  • Indikace a chirurgická terapie čelistních anomálií a obličejových deformit, systémová kostní onemocnění, endokrinní a metabolické poruchy s projevy na lebním skeletu.
  • Klinika chorob paranasálních dutin.
  • Klinika onemocnění slinných žláz, lymfatický syndrom krku.
  • Traumatologie orofaciální oblasti (obličejová poranění mírová a válečná), úrazy v oblasti baze lební a mozku, polytraumatismy.
  • Chirurgická předprotetická úprava čelisti.
  • Speciální rentgenologie orofaciální oblasti.
  • Základy dentální implantologie.
  • Výživa pacientů.
  • Projevy celkových chorob v dutině ústní, jejich diferenciální diagnostika a terapie.
  • Problematika HIV/AIDS.
  • Základy kraniofaciální chirurgie.
  • Principy estetické a rekonstrukční chirurgie obličeje a čelistí.
  • Lokální anestezie v maxilofaciální chirurgii: rozdělení, mechanizmus účinku, indikace, kontraindikace. Maximální dávky nejpoužívanějších lokálních anestezií.
  • Místní komplikace lokální anestezie, etiologie, symptomatologie, terapie.
  • Celkové komplikace lokální anestezie.
  • Základy celkové anestezie, indikace, rizika. Intubace, jiné zajištění dýchacích cest v celkové anestezii, možnosti sedace v ambulantní péči, základní farmaka, jejich dávkování, antidota.
  • Extrakce zubů, indikace, kontraindikace, provedení, instrumentárium.
  • Komplikace při extrakci zubu.
  • Krvácení po extrakci zubu - příčiny, terapie, hemoragické diatézy, hemostatika.
  • Dentitio difficilis - symptomatologie, diagnostika terapie.
  • Chirurgická extrakce zubů moudrosti - indikace, techniky provedení, komplikace.
  • Alveolitis - klinické formy, terapie.
  • Terapie a prevence iatrogenního poškození nervu trigemini.
  • Nové technologie v preparaci tvrdých tkání dutiny ústní - LASER, Piezochirurgie, principy, výhody, nevýhody.
  • Periapikální chirurgický zákrok (endodontická chirurgie), indikace, technika provedení.
  • Komunikace oroantrální, oronasální - diagnostika, terapie.
  • Nespecifické kolemčelistní záněty - příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie.
  • Specifické záněty v oblasti ústní dutiny a obličeje: rozdělení, klinické projevy, možnosti léčby.
  • Kolemčelistní záněty v oblasti dolní čelisti, anatomické prostory, příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie.
  • Kolemčelistní záněty v oblasti horní čelisti, anatomické prostory, příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie.
  • Náhlé příhody ve stomatologické praxi - resuscitace a urgentní a život zachraňující výkony v maxilofaciální chirurgii.
  • Šok, rozdělení. Šoková patologická kaskáda. Anafylaktický šok a jeho terapie.
  • Zásady asepse a antisepse, desinfekce a sterilizace v maxilofaciální chirurgii.
  • Maxilofaciální péče o handicapované pacienty.
  • Maxilofaciální ošetření pacienta s neurologickým onemocněním.
  • Maxilofaciální ošetřování pacienta s kardiologickým onemocněním.
  • Zásady ošetření pacienta užívající léky ovlivňující srážlivost.
  • Maxilofaciální ošetření pacienta s respiračním onemocněním.
  • Maxilofaciální ošetření pacienta s neurologickým onemocněním.
  • Maxilofaciální ošetření pacientů s autoimunitním onemocněním pojivá a ostatními poruchami imunity.
  • Maxilofaciální ošetření pacienta po komplexní onkologické terapii mimo oblast hlavy a krku.
  • Maxilofaciální ošetření pacienta po komplexní onkologické terapii v oblasti hlavy a krku.
  • Systémová kostní onemocnění a jiné patologie obličejových kostí.
  • Osteomyelitis - klasifikace, etiologie, patogeneze, diagnostika, terapie.
  • Osteochemonekrózy čelistí, léčiva, rizikové faktory, klinická stádia, zásady ošetření pacienta, biologická šířka.
  • Osteoradionekrózy, zásady ošetření pacienta po iradiaci čelistí, biologická šířka.
  • Zásady první pomoci při poranění orofaciální oblasti.
  • Poranění měkkých tkání orofaciální oblasti.
  • Základní rentgenologické projekce indikované ke konkrétním zlomeninám obličejového skeletu.
  • Zásady rentgenologické techniky při zhotovení orálního rentgenogramu, typy RTG přístrojů a snímačů.
  • 3D RTG vyšetřovací postupy ve stomatochirurgii.
  • Repozice a fixace zlomenin - fysiologie hojení: svalek, primární a sekundární kostní hojení, patologické hojení kostí, AO, osteosyntéza.
  • Zlomeniny obličejových kostí - rozdělení, diagnostika, terapie zlomenin obecně, AO, osteosyntéza.
  • Komplikace zlomenin obličejové kostry.
  • Úrazy zubů a zlomeniny alveolárních výběžků čelistních - diagnostika, terapie, replantace.
  • Zlomeniny dolní čelisti - diagnostika, terapie.
  • Zlomeniny zygomaticomaxillárního komplexu a očnice, popis lomných linií, typické dislokace, diagnostika, léčba.
  • Zlomeniny typu Le Fort I, II a III, popis lomných linií, typické dislokace, diagnostika, léčba.
  • Poranění CNS a krční páteře.
  • Polytraumata. Šok. Střelná poranění.
  • Benigní nádory dutiny ústní.
  • Pigmentové léze dutiny ústní a obličeje - rozdělení, diagnostika, možnosti léčby.
  • Nádory kůže obličeje mimo pigmentových, typy, terapie, prevence.
  • Karcinom rtu - diagnostika, terapie.
  • Karcinom jazyka - etiologie, diagnostika, terapie.
  • Karcinom orální sliznice - diagnostika, terapie.
  • Odontogenní nádory.
  • Obecné zásady komplexní onkologické terapie.
  • Nepravé nádory, prekancerózy. Onkologická prevence (primární, sekundární, terciální).
  • Nádory z krevních a lymfatických cév.
  • Nejčastější nádory slinných žláz a jejich chirurgická terapie.
  • Možnosti rekonstrukcí posttraumatických a po-resekčních defektů stomatognátního systému, lalok/štěp, laloky: místní, regionální, vzdálené.
  • Základy klinické gnatologie.
  • Prognátní stavy - etiologie, diagnostika, terapie.
  • Progenní stavy, pseudoprogenie - typy, terapie.
  • Základní ortognátní chirurgické techniky.
  • Anomálie čelistí - rozdělení včetně rozštěpových vad.
  • Malé chirurgické zákroky na alveolu pro zrychlení ortodontické terapie - kortikotomie, alveolotomie, alveolární distrakce, speedy ortodontics.
  • Fenestrace, patefakce, autotransplantace zubů - indikace, kontraindikace, chirurgické provedení.
  • Dentální implantologie - indikace, kontraindikace, biologická šířka.
  • Typy implantátů, stručná historie implantologie, osseo- a fibrointegrace, princip gingivo-implantátového spojení, povrchové úpravy implantátů.
  • Kostní augmentační materiály.
  • Biomateriály - použití v maxilofaciální chirurgii včetně vstřebatelných šicích materiálů.
  • Augmentační techniky v implantologii.
  • Preprotetická chirurgie.
  • Sinusitis maxillaris - diagnostická kritéria, etiologie, symptomatologie, terapie. Odontogenní sinogenní infekce.
  • Zánětlivá onemocnění velkých slinných žláz, včetně autoimunitních, sialolithiasis.
  • Cysty orofaciální oblasti - rozdělení, diagnostika, terapie obecně).
  • Kostní cysty - klasifikace, diferenciální diagnostika, terapie.
  • Cysty měkkých tkání - diagnostika, terapie.
  • Anatomie, histologie a fysiologická funkce temporomandibulárního kloubu.
  • Onemocnění temporomandibulárního kloubu - diagnostika, terapie.
  • Temporomandibulární dysfunkce neartrogenní.
  • Poruchy disko-kondylárního komplexu - fysiologie, patofysiologie, diagnostika a terapie.
  • Poruchy mobility temporomandibulárního kloubu - diagnostika a terapie.
  • Konzervativní léčba poruch temporomandibulárního kloubu. Invazivní výkony na čelistním kloubu.
  • Čelistní kontraktury - etiologie, diagnostika, terapie.
  • Kritické myšlení, zdroje vědeckých informací a Evidence Based Medicine v maxilofaciální praxi.
  • Obecná patofysiologie bolesti, typy bolesti, základy fyziologie a patofyziologie bolesti somatické a neuropatické.
  • Diferenciální diagnostika bolesti v obličeji.
  • Cervikofaciální lymfonodopatie - diferenciální diagnostika. Diagnostika.
Praktické dovednosti
  • Provedení jednoduchého operačního výkonu v celkové anestesii pod dozorem zkoušejícího v rozsahu uvedeném v praktických dovednostech po absolvování maxilofaciálního kmene na jiném než vlastním akreditovaném pracovišti.
  • Odstranění zubního kamene a úprava povrchu zubního kořene.
  • Příprava a přenesení slizničního laloku.
  • Provedení gingivektomie, indikace užití periodontálních laloků.
  • Indikace a provedení jednotlivých výkonů endodontické chirurgie.
  • Provedení nekomplikované extrakce zubů.
  • Provedení extrakce zalomeného kořene a komplikované extrakce retinovaného zubu.
  • Indikace a provedení punkční biopsie a diagnostické excize.
  • Provedení replantace zubu včetně fixace replantovaného zubu, hemiextrakce zubního kořene, indikace a provedení implantace dentálního implantátu.
  • Návrh chirurgicko-ortodontického léčebného plánu.
  • Ošetření jednoduchých zlomenin dolní i horní čelisti.
  • Ošetření poranění měkkých tkání obličeje, úst a krku.
  • Provedení život zachraňujících výkonů - tracheotomie, koniotomie, zastavení krvácení v oblasti hlavy a krku.
  • Jednoduché excize benigních a maligních nádorů hlavy, úst a krku.
  • Jednoduché rekonstrukční operace místními laloky k uzavření po-resekčních nebo posttraumatických defektů obličeje, úst a krku.
  • Odstranění kostních cyst stomatognátního systému.
  • Ošetření ostoemelitid, osteochemonekróz a osteoradionekróz.
  • Provedení intra i extraorálních incizí v terapii kolemčelistních zánětů.
  • Stanovení stagingu, gradingu i stádia běžných onkologických onemocnění orofaciální oblasti.
  • Diagnostika základních i komplikovaných onemocnění orofaciální oblasti na základě všech dostupných pomocných vyšetřovacích metod (rentgenové vyšetření, počítačová tomografie, magnetická rezonance, zobrazovací rentgenologické vyšetření, scintigrafie, pozitronová emisní a rentgenová počítačová tomografie aj.).

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin