Základní NEUROCHIRURGICKÝ KMEN

Základní kmenová příprava v délce 30 měsíců

Verze programu	L-KM-NCH-012025
Technická verze programu	1.2
Vyhláška	386/2024
Věstník MZ
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)
Platnost od	01.01.2025

Varianty	Obor neurochirurgie (L-SP-L24)

Varianta L-KM-NCH-012025-VARIANTA-1

Obor neurochirurgie

pro lékaře zařazené do oboru neurochirurgie

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru

ID	Obor	Typ	Akred. pr.	Délka praxe
8	Anesteziologie a intenzivní medicína	P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
9	Chirurgie	P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
10	Vnitřní lékařství	P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
27	Neurochirurgie	P	Ano (Ano)	21 měsíců
608	Neurologie	P	Ano (Ano)	2 měsíce
28	Radiologie a zobrazovací metody	P	Ano (Ano)	1 měsíc

b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací, jejichž absolvování je podmínkou pro přihlášení ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	V	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	V	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	V	4 hodiny
26	Radiační ochrana	V	4 hodiny

Výkony

Výkony	Počet
	Lumbální punkce	min 5 výkonů
	Návrt	min 5 výkonů
	Syndrom karpálního tunelu	min 10 výkonů
Asistence u neurochirurgických výkonů	min 50 výkonů
Ošetření nekomplikovaných ran	min 15 výkonů
Chirurgické ošetření ran	min 30 výkonů
Interpretace CT	min 30 výkonů
Interpretace MR	min 20 výkonů
Interpretace AG	min 5 výkonů
Asistence na angiografickém sále	min 5 výkonů

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Anesteziologie a intenzivní medicína - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Obecné principy anesteziologické péče Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzivní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace
Praktické dovednosti	Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami) Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace

Chirurgie - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Zásady asepse a antisepse Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod Předoperační příprava pacientů Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium Základní pravidla pooperační péče Základy předoperační a pooperační rehabilitace Základní znalosti obecné a speciální chirurgie Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění Základní principy ošetřování ran v chirurgii Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace
Praktické dovednosti	Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí Injekční techniky Obvazová technika, různé způsoby imobilizace Základní technika ošetření ran Péče o stomie, dekubity

Chirurgie - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Zásady asepse a antisepse
Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod
Předoperační příprava pacientů
Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium
Základní pravidla pooperační péče
Základy předoperační a pooperační rehabilitace
Základní znalosti obecné a speciální chirurgie
Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění
Základní principy ošetřování ran v chirurgii
Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii
Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací
Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace

Praktické dovednosti

Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu
Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí
Injekční techniky
Obvazová technika, různé způsoby imobilizace
Základní technika ošetření ran
Péče o stomie, dekubity

Vnitřní lékařství - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Základy problematiky vnitřních nemocí Specifika onemocnění ve vyšším věku Anamnéza a fyzikální vyšetření Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence Základní vyšetřovací metody Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek Akutní stavy ve vnitřním lékařství
Praktické dovednosti	Provedení komplexního interního vyšetření Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest

Vnitřní lékařství - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Základy problematiky vnitřních nemocí
Specifika onemocnění ve vyšším věku
Anamnéza a fyzikální vyšetření
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace
Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence
Základní vyšetřovací metody
Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod
Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek
Akutní stavy ve vnitřním lékařství

Praktické dovednosti

Provedení komplexního interního vyšetření
Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků
Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest

Neurochirurgie - 21 měsíců praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Klinická diagnostika v neurochirurgii. Specifika intenzivní péče v neurochirurgii. Neuroradiologie a interpretace rentgenových modalit. Nádorové onemocnění nervové soustavy a obalů. Traumata nervové soustavy. Cévní onemocnění mozku. Degenerativní onemocnění páteře. Základy funkční neurochirurgie. Infekční problematika v neurochirurgii. Základy chirurgické anatomie a patofyziologie, zvláště znalost poruch elektrolytového a vodního hospodářství. Hojení ran a jejich komplikace. Předoperační vyšetření a obecná příprava k operaci. Přehled o patofyziologii úrazů: úrazový šok, septické komplikace po závažném poranění, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, septické komplikace úrazů, kompartment syndrom. Vyšetřovací metody v úrazové chirurgii včetně paraklinických vyšetření a zobrazovacích metod. Diagnostika a základní principy ošetření poranění páteře a CNS včetně diferenciální diagnostiky intoxikací. Základní algoritmy diagnostiky a ošetření polytraumat a sdružených poranění. Předoperační příprava a obecná příprava k operaci. Základní principy ošetřování poranění u dětí. Znalost vlastností léčivých přípravků užívaných k analgezii a místnímu znecitlivění, včetně řešení možných komplikací při jejich podání. Chirurgické nástroje, zařízení a chod chirurgických operačních sálů.
Praktické dovednosti	Lumbální punkce. Návrt Syndrom karpálního tunelu. Asistence u všech typů výkonů. Předoperační a pooperační péče o pacienta včetně ošetřování ran. Administrativa spojená s rutinním během oddělení i ve spojení s akutně nemocnými. Péče o centrální žilní katetr. Ošetření nekomplikovaných ran. Chirurgické ošetření jednoduchých ran.

Neurochirurgie - 21 měsíců praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Klinická diagnostika v neurochirurgii.
Specifika intenzivní péče v neurochirurgii.
Neuroradiologie a interpretace rentgenových modalit.
Nádorové onemocnění nervové soustavy a obalů.
Traumata nervové soustavy.
Cévní onemocnění mozku.
Degenerativní onemocnění páteře.
Základy funkční neurochirurgie.
Infekční problematika v neurochirurgii.
Základy chirurgické anatomie a patofyziologie, zvláště znalost poruch elektrolytového a vodního hospodářství.
Hojení ran a jejich komplikace.
Předoperační vyšetření a obecná příprava k operaci.
Přehled o patofyziologii úrazů: úrazový šok, septické komplikace po závažném poranění, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, septické komplikace úrazů, kompartment syndrom.
Vyšetřovací metody v úrazové chirurgii včetně paraklinických vyšetření a zobrazovacích metod.
Diagnostika a základní principy ošetření poranění páteře a CNS včetně diferenciální diagnostiky intoxikací.
Základní algoritmy diagnostiky a ošetření polytraumat a sdružených poranění.
Předoperační příprava a obecná příprava k operaci.
Základní principy ošetřování poranění u dětí.
Znalost vlastností léčivých přípravků užívaných k analgezii a místnímu znecitlivění, včetně řešení možných komplikací při jejich podání.
Chirurgické nástroje, zařízení a chod chirurgických operačních sálů.

Praktické dovednosti

Lumbální punkce.
Návrt
Syndrom karpálního tunelu.
Asistence u všech typů výkonů.
Předoperační a pooperační péče o pacienta včetně ošetřování ran.
Administrativa spojená s rutinním během oddělení i ve spojení s akutně nemocnými.
Péče o centrální žilní katetr.
Ošetření nekomplikovaných ran.
Chirurgické ošetření jednoduchých ran.

Neurologie - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Neurologická propedeutika. Diferenciální diagnostika neurologických onemocnění. Vyšetřovací metody v neurologii, včetně paraklinických a radiologických. Indikační kritéria a postupy u základních neurologických onemocnění (cévní příhody, degenerativní onemocnění, záněty, vertebrogenní onemocnění, nádorová onemocnění). Urgentní stavy v neurologii.
Praktické dovednosti	Běžný chod lůžkového i ambulantního sektoru neurologického pracoviště. Znalost vlastností léčivých přípravků užívaných k analgezii a místnímu znecitlivění, včetně řešení možných komplikací při jejich podání. Znalost hlavních v neurologii používaných skupin léků a způsob jejich podávání. Základy podání oxygenoterapie a provedení tracheo/koniotomie. Základní postupy při lumbální punkci. Komplexní neurologické vyšetření. Lumbální punkce. Ošetření arteriálních vstupů. Péče o centrální žilní katetr. Základní prevence a péče o dekubity.

Neurologie - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Neurologická propedeutika.
Diferenciální diagnostika neurologických onemocnění.
Vyšetřovací metody v neurologii, včetně paraklinických a radiologických.
Indikační kritéria a postupy u základních neurologických onemocnění (cévní příhody, degenerativní onemocnění, záněty, vertebrogenní onemocnění, nádorová onemocnění).
Urgentní stavy v neurologii.

Praktické dovednosti

Běžný chod lůžkového i ambulantního sektoru neurologického pracoviště.
Znalost vlastností léčivých přípravků užívaných k analgezii a místnímu znecitlivění, včetně řešení možných komplikací při jejich podání.
Znalost hlavních v neurologii používaných skupin léků a způsob jejich podávání.
Základy podání oxygenoterapie a provedení tracheo/koniotomie.
Základní postupy při lumbální punkci.
Komplexní neurologické vyšetření.
Lumbální punkce.
Ošetření arteriálních vstupů.
Péče o centrální žilní katetr.
Základní prevence a péče o dekubity.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin