Základní OTORINOLARYNGOLOGICKÝ KMEN

Základní kmenová příprava v délce 30 měsíců

Verze programu	L-KM-OTO-012025
Technická verze programu	1.1
Vyhláška	386/2020
Věstník MZ
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)
Platnost od	01.01.2025

Varianty	Obor otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku (L-SP-L29)

Varianta L-KM-OTO-012025-VARIANTA-1

Obor otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

pro lékaře zařazené do oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru

ID	Obor	Typ	Akred. pr.	Délka praxe
8	Anesteziologie a intenzivní medicína	P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
9	Chirurgie	P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
10	Vnitřní lékařství	P	Ano (Ano)	max 2 měsíce
33	Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku	P	Ano (Ano)	min 20 měsíců
34	Foniatrie	P	Ano (Ano)	3 měsíce
35	Dětská otorinolaryngologie	P	Ano (Ano)	1 měsíc

b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací, jejichž absolvování je podmínkou pro přihlášení ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	V	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	V	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	V	4 hodiny
26	Radiační ochrana	V	4 hodiny
44	Základy v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku	P	40 hodin

Výkony

Výkony	Počet
	Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
	Chirurgická léčba paratonzilárního abscesu	min 1 výkon
	Konzervativní ošetření epistaxe	min 10 výkonů
Chirurgická ošetření nekomplikovaných ran v oblasti hlavy a krku	min 10 výkonů
Chirurgické ošetření zlomenin nosních kůstek	min 5 výkonů
Léčba externí otitidy	min 1 výkon
Diagnostická biopsie lymfatických uzlin	min 1 výkon
Tracheostomie	min 3 výkony
Direktní laryngoskopie ezofagoskopie	min 3 výkony
Tympanostomie	min 1 výkon
Resekce kožního tumoru (benigní i maligní léze)	min 5 výkonů
Foniatrie
Základní vyšetřovací metody u poruch sluchu	min 1 výkon
Základní vyšetřovací metody u poruch řeči	min 1 výkon
Základní vyšetřovací metody u poruch polykání	min 1 výkon
Dětská otorinolaryngologie
Adenoidektomie	min 10 výkonů
Paracentéza při akutním středoušním zánětu	min 1 výkon
Tonzilektomie	min 1 výkon

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Anesteziologie a intenzivní medicína - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Obecné principy anesteziologické péče Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzivní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace
Praktické dovednosti	Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami) Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace

Chirurgie - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Zásady asepse a antisepse Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod Předoperační příprava pacientů Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium Základní pravidla pooperační péče Základy předoperační a pooperační rehabilitace Základní znalosti obecné a speciální chirurgie Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění Základní principy ošetřování ran v chirurgii Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace
Praktické dovednosti	Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí Injekční techniky Obvazová technika, různé způsoby imobilizace Základní technika ošetření ran Péče o stomie, dekubity

Chirurgie - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Zásady asepse a antisepse
Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod
Předoperační příprava pacientů
Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium
Základní pravidla pooperační péče
Základy předoperační a pooperační rehabilitace
Základní znalosti obecné a speciální chirurgie
Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění
Základní principy ošetřování ran v chirurgii
Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii
Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací
Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace

Praktické dovednosti

Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu
Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí
Injekční techniky
Obvazová technika, různé způsoby imobilizace
Základní technika ošetření ran
Péče o stomie, dekubity

Vnitřní lékařství - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Základy problematiky vnitřních nemocí Specifika onemocnění ve vyšším věku Anamnéza a fyzikální vyšetření Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence Základní vyšetřovací metody Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek Akutní stavy ve vnitřním lékařství
Praktické dovednosti	Provedení komplexního interního vyšetření Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest

Vnitřní lékařství - max 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Základy problematiky vnitřních nemocí
Specifika onemocnění ve vyšším věku
Anamnéza a fyzikální vyšetření
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace
Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence
Základní vyšetřovací metody
Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod
Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek
Akutní stavy ve vnitřním lékařství

Praktické dovednosti

Provedení komplexního interního vyšetření
Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků
Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku - min 20 měsíců praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Základy anatomie a patofyziologie hlavy a krku. Vyšetřovací metody v otorinolaryngologii, včetně paraklinických, audiologických, vestibulárních, mikroskopických a endoskopických. Předoperační vyšetření a obecná příprava k ORL operaci. Indikační kritéria a operační postupy u základních ORL onemocnění (adenoidní vegetace, chronická tonzilitida, paratonzilární absces, deviace nosního septa, chronická rinosinusitida, perforace bubínku, chronický zánět středouší, uzlinový syndrom na krku, laterální a mediální krční cysty, nádory hlavy a krku, onemocnění slinných žláz, cizí tělesa v horních cestách dýchacích a polykacích, traumata obličejového skeletu, hluboké krční záněty, apod.). Diferenciální diagnostika akutních ORL onemocnění (bolest v krku, bolest ucha, epistaxe, rezistence na krku, dušnost, závratě, nedoslýchavost, apod.). Chirurgické nástroje, zařízení a chod operačních sálů a ORL vyšetřovací jednotky. Znalost vlastností léčivých přípravků užívaných k analgezii a místnímu znecitlivění, včetně řešení možných komplikací při jejich podání. Základy podání oxygenoterapie a provedení tracheo/koniotomie. Základní postupy při endoskopii horních cest dýchacích a polykacích.
Praktické dovednosti	Ošetření epistaxe a nekomplikovaných traumat nosu. Paracentéza a ošetření nekomplikované perforace bubínku. Incize paratonzilárního abscesu. Ošetření nekomplikovaných ran (na hlavě a krku). Operace: adenotomie, tonzilektomie, exstirpace benigních kožních tumorů, exstirpace benigních útvarů na krku (uzlina, cysta), direktní laryngoskopie, ezofagoskopie, apod. Asistence a pozorovatel při operacích nosu (septoplastika, FESS), ucha (myringoplastika, tympanotomie, atikoantrotomie, apod.), slinných žláz (exstirpace submandibulární žlázy, sialolitektomie, parotidektomie), onkochirurgické výkony hlavy a krku (bloková disekce, laryngektomie, faryngektomie, apod.).

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku - min 20 měsíců praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Základy anatomie a patofyziologie hlavy a krku.
Vyšetřovací metody v otorinolaryngologii, včetně paraklinických, audiologických, vestibulárních, mikroskopických a endoskopických.
Předoperační vyšetření a obecná příprava k ORL operaci.
Indikační kritéria a operační postupy u základních ORL onemocnění (adenoidní vegetace, chronická tonzilitida, paratonzilární absces, deviace nosního septa, chronická rinosinusitida, perforace bubínku, chronický zánět středouší, uzlinový syndrom na krku, laterální a mediální krční cysty, nádory hlavy a krku, onemocnění slinných žláz, cizí tělesa v horních cestách dýchacích a polykacích, traumata obličejového skeletu, hluboké krční záněty, apod.).
Diferenciální diagnostika akutních ORL onemocnění (bolest v krku, bolest ucha, epistaxe, rezistence na krku, dušnost, závratě, nedoslýchavost, apod.).
Chirurgické nástroje, zařízení a chod operačních sálů a ORL vyšetřovací jednotky.
Znalost vlastností léčivých přípravků užívaných k analgezii a místnímu znecitlivění, včetně řešení možných komplikací při jejich podání.
Základy podání oxygenoterapie a provedení tracheo/koniotomie.
Základní postupy při endoskopii horních cest dýchacích a polykacích.

Praktické dovednosti

Ošetření epistaxe a nekomplikovaných traumat nosu.
Paracentéza a ošetření nekomplikované perforace bubínku.
Incize paratonzilárního abscesu.
Ošetření nekomplikovaných ran (na hlavě a krku).
Operace: adenotomie, tonzilektomie, exstirpace benigních kožních tumorů, exstirpace benigních útvarů na krku (uzlina, cysta), direktní laryngoskopie, ezofagoskopie, apod.
Asistence a pozorovatel při operacích nosu (septoplastika, FESS), ucha (myringoplastika, tympanotomie, atikoantrotomie, apod.), slinných žláz (exstirpace submandibulární žlázy, sialolitektomie, parotidektomie), onkochirurgické výkony hlavy a krku (bloková disekce, laryngektomie, faryngektomie, apod.).

Foniatrie - 3 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Audiologie (princip metod subjektivní a objektivní audiometrie). Pedaudiologie (východiska, metody a algoritmus screeningu sluchu novorozenců a předškolních dětí), zásady pedaudiologické péče. Sluchová protetika (východiska a principy korekce sluchu sluchadly a implantabilními sluchovými přístroji). Neurootologie (audiologické a vestibulologická metody topodiagnostiky poruch sluchu a rovnováhy). Vokologie (principy vyšetřování a léčby hlasových poruch), fonochirurgie (principy laryngomikroskopického a fonochirurgického konceptu), péče o umělecký hlas, hlasová hygiena, náhradní hlasové mechanismy. Řeč a její poruchy (základní principy diagnostiky a managementu). Poruchy polykání (principy funkce, patofyziologie, vyšetření a managementu).
Praktické dovednosti	Základní audiometrické metody - prahová tónová audiometrie, orientační tympanometrie, měření otoakustických emisí Základní vyšetřovací metody u poruch hlasu (laryngostroboskopie) Základní diagnostické postupy u poruch řeči a polykání. Základní principy korekce sluchu sluchadly (složení, péče o sluchadlo a příslušenství, poradenství). Hodnocení a posudky v audiometrii, u hlasových a řečových poruch.

Foniatrie - 3 měsíce praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Audiologie (princip metod subjektivní a objektivní audiometrie).
Pedaudiologie (východiska, metody a algoritmus screeningu sluchu novorozenců a předškolních dětí), zásady pedaudiologické péče.
Sluchová protetika (východiska a principy korekce sluchu sluchadly a implantabilními sluchovými přístroji).
Neurootologie (audiologické a vestibulologická metody topodiagnostiky poruch sluchu a rovnováhy).
Vokologie (principy vyšetřování a léčby hlasových poruch), fonochirurgie (principy laryngomikroskopického a fonochirurgického konceptu), péče o umělecký hlas, hlasová hygiena, náhradní hlasové mechanismy.
Řeč a její poruchy (základní principy diagnostiky a managementu).
Poruchy polykání (principy funkce, patofyziologie, vyšetření a managementu).

Praktické dovednosti

Základní audiometrické metody - prahová tónová audiometrie, orientační tympanometrie, měření otoakustických emisí
Základní vyšetřovací metody u poruch hlasu (laryngostroboskopie)
Základní diagnostické postupy u poruch řeči a polykání.
Základní principy korekce sluchu sluchadly (složení, péče o sluchadlo a příslušenství, poradenství).
Hodnocení a posudky v audiometrii, u hlasových a řečových poruch.

Dětská otorinolaryngologie - 1 měsíc praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti	Anatomie a patofyziologie hlavy a krku u dětí. Odlišnosti v provádění ORL vyšetření u dětí. Medikace u dětí a předoperační příprava v závislosti na věku. Vrozené vývojové vady u dětí v oblasti ORL, genetické syndromové a nesyndromové vady v ORL. Zánět středouší a komplikace u dětí, včetně intrakraniálních. Laryngitida a epiglotitida u dítěte. Odlišnost nádorových onemocnění u dětí.
Praktické dovednosti	Vyšetření sluchu u dětí, objektivní vyšetřovací metody, zejména OAE a tympanometrie. Posuzování zobrazovacích metod u onemocnění ORL oblasti u dětí. Rozdíly v medikaci, analgezii, lokální anestezii a resuscitaci u dětí a dospělých. Paracentéza, adenotomie, epifaryngoskopie, laryngoskopie u dítěte. Nádorová onemocnění u dětí, diagnostika a ošetřování benigních a maligních nádorů v dětském věku, hemangiomy, lymfangiomy, maligní lymfomy, sarkomy, karcinomy. Ošetření poleptání polykacích, dýchacích cest u dětí, cizí tělesa v dýchacích a polykacích cestách. Vyšetření zvukovodu, bubínku, sluchu, tympanometrie u dětí. Paracentéza u dětí. Endoskopie nosních průchodů, epifaryngu, laryngu u dětí, intubace u dítěte. Vyšetření uzlinových syndromů u dětí a vyhodnocení nálezů.

Dětská otorinolaryngologie - 1 měsíc praxe v akreditovaném zařízení

Teoretické znalosti

Anatomie a patofyziologie hlavy a krku u dětí.
Odlišnosti v provádění ORL vyšetření u dětí.
Medikace u dětí a předoperační příprava v závislosti na věku.
Vrozené vývojové vady u dětí v oblasti ORL, genetické syndromové a nesyndromové vady v ORL.
Zánět středouší a komplikace u dětí, včetně intrakraniálních.
Laryngitida a epiglotitida u dítěte.
Odlišnost nádorových onemocnění u dětí.

Praktické dovednosti

Vyšetření sluchu u dětí, objektivní vyšetřovací metody, zejména OAE a tympanometrie.
Posuzování zobrazovacích metod u onemocnění ORL oblasti u dětí.
Rozdíly v medikaci, analgezii, lokální anestezii a resuscitaci u dětí a dospělých.
Paracentéza, adenotomie, epifaryngoskopie, laryngoskopie u dítěte.
Nádorová onemocnění u dětí, diagnostika a ošetřování benigních a maligních nádorů v dětském věku, hemangiomy, lymfangiomy, maligní lymfomy, sarkomy, karcinomy.
Ošetření poleptání polykacích, dýchacích cest u dětí, cizí tělesa v dýchacích a polykacích cestách.
Vyšetření zvukovodu, bubínku, sluchu, tympanometrie u dětí.
Paracentéza u dětí.
Endoskopie nosních průchodů, epifaryngu, laryngu u dětí, intubace u dítěte.
Vyšetření uzlinových syndromů u dětí a vyhodnocení nálezů.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku

Předmět
Základy chirurgických postupů - ucho.
Základy chirurgických postupů - nos a vedlejší dutiny nosní.
Základy chirurgických postupů - hrtan, průdušnice.
Základy chirurgických postupů - ústní dutina, hltan, jícen.
Základy chirurgických postupů - krk.
Základy chirurgických postupů - slinné žlázy.
Celkem 40 hodin