Specializace CÉVNÍ CHIRURGIE

Specializační výcvik v délce 36,30 měsíců

Verze programuL-SP-L04-012019
Technická verze programu1.5
Vyhláška
Program2019
Věstník MZčástka 9, Září 2019
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu) I. částka 1, Leden 2024
II. částka 3, Únor 2024
III. částka 5, Duben 2024
Platnost od01.07.2017
Nahrazuje
Varianty2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 36 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-CHI)
2.3 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-CHI)
PrerekvizityL-KM-CHI - Kmen chirurgický (Ne)

Varianta L-SP-L04-012019-VARIANTA-1

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 36 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen chirurgický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru cévní chirurgie

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINACévní chirurgie 36 měsíců
203z tohoCévní chirurgie (Akreditované zařízení (AZ) - ambulantní a lůžkové )PAno (Ano) 36 měsíců
650Cévní chirurgiePAno (Ano)max 12 měsíců
204Cévní ambulantní péčePAno (Ano) 4 měsíce
205Lůžkové oddělení - péče o cévní pacientyPAno (Ano) 26 měsíců
206Vaskulární intervenční radiologiePAno (Ano) 6 měsíců

b) doporučená odborná praxe v oboru cévní chirurgie vhodné zejména tam, kde se neprovádí komplexní spektrum výkonů

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
856Specializační stáž na akreditovaném zařízení cévní chirurgie s komplexním spektrem výkonů včetně edovaskulárníchDAno (Ano) 1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
26Radiační ochranaP 4 hodiny
31Základy chirurgieN 30 hodin
62Simulace kritických stavůV 16 hodin

Doporučené aktivity

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost - Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, Česká lékařská komora, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, lékařské fakulty nebo akreditované zařízeníNmin 20 hodin

Výkony

VýkonyPovinnostPočetPoznámka
Rekonstukční výkony v aortoilické oblasti (včetně výdutí)Pmin 25 výkonů
Rekonstrukční výkony ve femoro-popliteální oblastiPmin 30 výkonů
Hybridní a endovaskulární cévní výkony (ev. asistence u části)Pmin 20 výkonů
EmbolektomiePmin 20 výkonů
Operace varixůPmin 25 výkonů
Endarterektomie arteria carotis internaPmin 20 výkonů
A-V zkraty pro hemodialýzuPmin 25 výkonů
Endovaskulární léčba výdutí břišní (hrudní) aorty - asistencePmin 10 výkonů

Varianta L-SP-L04-012019-VARIANTA-2

2.3 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen chirurgický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru cévní chirurgie

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINACévní chirurgie 30 měsíců
651z tohoCévní chirurgie (Akreditované zařízení (AZ) - ambulantní a lůžkové )PAno (Ano) 30 měsíců
652Cévní chirurgiePAno (Ano)max 10 měsíců
204Cévní ambulantní péčePAno (Ano) 4 měsíce
653Lůžkové oddělení - péče o cévní pacientyPAno (Ano) 20 měsíců
206Vaskulární intervenční radiologiePAno (Ano) 6 měsíců

b) doporučená odborná praxe v oboru cévní chirurgie vhodné zejména tam, kde se neprovádí komplexní spektrum výkonů

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
592Specializační stáž na akreditovaném zařízení cévní chirurgie s komplexním spektrem výkonů včetně edovaskulárníchDAno (Ano) 1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
26Radiační ochranaP 4 hodiny
31Základy chirurgieN 30 hodin
62Simulace kritických stavůV 16 hodin

Doporučené aktivity

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost - Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, Česká lékařská komora, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, lékařské fakulty nebo akreditované zařízeníNmin 20 hodin

Výkony

VýkonyPovinnostPočetPoznámka
Rekonstukční výkony v aortoilické oblasti (včetně výdutí)Pmin 25 výkonů
Rekonstrukční výkony ve femoro-popliteální oblastiPmin 30 výkonů
Hybridní a endovaskulární cévní výkony (ev. asistence u části)Pmin 20 výkonů
EmbolektomiePmin 20 výkonů
Operace varixůPmin 25 výkonů
Endarterektomie arteria carotis internaPmin 20 výkonů
A-V zkraty pro hemodialýzuPmin 25 výkonů
Endovaskulární léčba výdutí břišní (hrudní) aorty - asistencePmin 10 výkonů

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti
  • Anatomie, fyziologie a patofyziologie kardivaskulárního ústrojí
  • Základní znalosti patologické anatomie kardiovaskulárního ústrojí
  • Možnosti standardních, minimálně invazivních, hybridních a endovaskulárních technik
  • Komplexní péče šokových stavů zvláště při velkém krvácení
  • Resuscitace oběhu a dýchání a bezprostřední návazná péče
  • Intenzivní péče o chirurgicky nemocné
  • Farmakologie se zaměřením na nemoci oběhového ústrojí
  • Cévní náhrady a indikace k jejich využití
  • Diagnostika cévních onemocnění
  • Indikace k chirurgické léčbě
  • Principy chirurgického léčení včetně předoperační přípravy, pooperační péče a abulantní doléčování chronických a akutních uzávěrů tepen, včetně typů výdutí aorty a periferních tepen, arteriovenózních píštělí vrozených a získaných, cévních poranění a disekcí
  • Cévní hemodialyzační přístupy
  • Cévní poruchy horních končetin
  • Onemocnění žil
  • Vaskulogenní sexuální poruchy
  • Kritické končetinové ischemie
Ostatní obory
  • Principy konzervativní léčby ischemických stavů
  • Užití antikoagulační a fibrinolytické léčby
  • Problematika onemocnění lymfatického systému
  • Infekce a septické stavy v cévní chirurgii včetně prolematiky infikovaných umělých cévních náhrad
  • Základy diagnostiky a léčby cévních mozkových příhod
  • Rentgenové zobrazovací metody
  • Neinvazivní vyšetřovací metody
  • Rehabilitace po cévních operacích
  • Perioperační intenzivní péče
  • Vztah k polytraumatům
  • Otázky posudkového lékařství v oblasti cévních chorob
Praktické dovednosti
  • Embolektomie a trombektomie včetně žilních
  • Operace varixů a posttrombotického syndromu
  • Amputační technika horní a dolní končetiny
  • Ošetřování gangrén
  • Zákládání A-V zkratů pro hemodialýzu
  • Peroperační angiografie
  • Peroperační angioplastika

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy chirurgie

Předmět
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy
Sepse, patofyziologie, imunologie, markery sepse, diagnostické a terapeutické přístupy
Výživa chirurgických pacientů, indikace a provedení enterální a parenterální výživy, typy diet, nutriční rekonvalescence chirurgickýc pacientů
Náhlé příhody břišní, diferenciální diagnostika, diagnostické metody, konzervativní a chirurgická léčba, indikace k operaci
Chirurgie žaludku a duodena - vředová choroba, nádory - diagnostika a terapie
Moderní terapie onemocnění žlučníku a žlučových cest, diagnostika, intervenční radiologie a endoskopické výkony, indikace k operaci, laparoskopie
Operace jater a pankreatu, základní přehled operačních výkonů, indikací a možných komplikací
Zánětlivá onemocnění střevní, patofyziologie, konzervativní a chirurgická léčba
Kolorektální karcinom, klasifikace, diagnostika a operační výkony
Chirurgie rekta, perianální chirugie, základní chirurgické nálezy, konzervativní a chirurgická léčba perianálních afekcí
Poranění břicha, klasifikace, diagnostické a terapeutické algoritmy
Diagnostika a terapie prsu, operační výkony a indikace, dispenzarizace
Hrudní chirurgie - nádorová a nenádorová onemocnění plic, pleury, mediastina, jícnu
Poranění hrudníku, diagnostika a terapie
Chirurgie štítné žlázy, příštítných tělísek a nadledvin
Chirurgie kýl
Základy periferní cévní chirurgie
Základní principy dětské chirurgie
Poranění CNS
Základy plastické chirurgie
Traumatologie diafyzárních končetinových zlomenin. Rozdělení, základy operační léčby
Traumatologie ramene a lokte. Klasifikace, léčba, zlomeniny lokte u dětí.
Traumatologie pánve, kyčelního a kolenního kloubu. Klasifikace, diagnostika, indikace operační léčby, zvláštnosti terapie starších pacientů
Traumatologie dolního konce bérce a nohy. Klasifikace, problematika hlezna, operační léčba
Traumatologie zápěstí a ruky. Diagnostika a ošetření šlach, plastiky kožních defektů. Transpozice prstů
Poranění páteře. Klasifikace, indikace operační léčby, komplikace
Celkem 30 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin