Specializace KARDIOLOGIE

Specializační výcvik v délce 30 měsíců

Verze programuL-SP-L18-012018
Technická verze programu1.2
Vyhláška
Program2018
Věstník MZčástka 11, Prosinec 2018
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu) I. částka 1, Leden 2024
II. částka 3, Únor 2024
III. částka 5, Duben 2024
IV. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od01.07.2017
Nahrazuje
Varianty2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-INT)
PrerekvizityL-KM-INT - Kmen interní (Ne)

Varianta L-SP-L18-012018-VARIANTA-1

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní interní kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru oftalmologie

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINAKardiologie 30 měsíců
190z tohoKardiologie (Akreditované zařízení )PAno (Ano) 30 měsíců
771KardiologiePAno (Ano) 9 měsíců
593arytmologické pracoviště a elektrofyziologický / implantologický sálPAno (Ano) 3 měsíce
594neinvazivní kardiologie a zobrazovací metody: echokardiografie, zátěžové metody, Holterovské EKG, ambulantní monitorace TK, nukleární kardiologie, kardiologicky orientované CT a MRPAno (Ano) 3 měsíce
772katetrizační sál (pracoviště intervenční kardiologie)PAno (Ano) 3 měsíce
195kardiologická jednotka intenzivní péčePAno (Ano) 6 měsíců
773KardiochirurgiePAno (Ano) 1 měsíc
701Anesteziologie a intenzivní medicínaPAno (Ano) 1 měsíc
198kterékoli z výše uvedených zařízení podle potřeby školicího pracoviště s přihlédnutím k zájmu uchazeče (během této doby se školenec může již pod odborným vedením školitele profilovat k jednotlivých subspecializacím v rámci kardiologie)PAno (Ano) 2 měsíce
425AngiologiePAno (Ano) 2 měsíce

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
62Simulace kritických stavůP 16 hodin
348předatestační kurz KardiologieP 40 hodin

Povinné kurzy

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
26Radiační ochranaP 4 hodiny
29Základy vnitřního lékařstvíP 40 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Další dvě odborné akce, které garantuje: Česká kardiologická společnost, Evropská kardiologická společnost (zejména každoroční kongresy), Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Česká lékařská komora, lékařské fakulty nebo akreditovaná zařízeníNmin 15 dnů

Výkony

VýkonyPovinnostPočetPoznámka
Kanylace centrální žílyPmin 20 výkonů
Dočasná transvenózní kardiostimulacePmin 5 výkonů
Elektrická kardioverzePmin 5 výkonů
EchokardiografiePmin 300 výkonů
Zátěžové testyPmin 50 výkonů
Holterovské EKGPmin 50 výkonů
Ambulantní monitorování krevního tlakuPmin 25 výkonů
Pravostranná a levostranná srdeční katetrizacPmin 25 výkonů
KoronarografiePmin 50 výkonů
PCIPmin 25 výkonů
Invazivní elektrofyziologie s RFAPmin 25 výkonů
Implantace přístrojů (kardiostimulátory, defibrilátory, resynchronizační terapie)Pmin 15 výkonů

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti
  • Uchazeč o specializaci musí ovládat etiologii, patogenezi, kliniku, diagnostiku i diferenciální diagnostiku, terapii i prevenci chorob krevního oběhu včetně nových poznatků v oboru. Musí prokázat zejména:
a) Důkladnou znalost
  • Fyziologie a patofyziologie kardiovaskulárního ústrojí včetně základních údajů o koronárním průtoku, o metabolismu myokardu, neurohumorálním řízení kardiovaskulárních funkcí a základech hemodynamiky, znalost patologické anatomie kardiovaskulárního ústrojí a základů kardiopulmonální funkce.
b) Podrobnou znalost v následujících klinických okruzích problémů – výskyt, patogeneze, patologická fyziologie, diagnostika, léčba a prevence zejména těchto stavů:
  • Ischemická choroba srdeční, zejména infarkt myokardu a jeho komplikace, různé formy anginy pectoris
  • Poruchy srdečního rytmu
  • Srdeční selhání
  • Esenciální i sekundární hypertenze
  • Získané chlopenní vady srdeční
  • Vrozené vady srdeční
  • Kardiomyopatie
  • Plicní embolie
  • Myokarditidy, endokarditidy a perikarditidy
  • Dyslipidemie
  • Plicní hypertenze a chronické cor pulmonale
  • Choroby periferních tepen, žil, kapilár a lymfatických cév
  • Funkční poruchy kardiovaskulárního ústrojí
  • Kardiologická problematika těhotenství a kardiologické indikace k jeho přerušení
  • Ostatní kardiovaskulární onemocnění
c) Znalost doporučení pro diagnostické a terapeutické postupy kardiovaskulárních onemocnění („guidelines“) České kardiologické společnosti a Evropské kardiologické společnosti.
    d) Ovládání
    • Stanovení indikací ke kardiochirurgickým výkonům
    • Pooperačního sledování pacientů po těchto výkonech
    • Posuzování rizika nesrdečních operací u kardiaků
    • Základů diagnostiky a léčby cévních mozkových onemocnění
    e) Dobrou znalost zejména
    • Zásad kardiopulmonální resuscitace a její uplatnění v praxi.
    • Diagnostiky a léčby urgentních oběhových stavů na kardiologických jednotkách intenzivní péče
    • Nefarmakologické léčby arytmií
    • Kardiovaskulární farmakoterapie, zejména znalost trombolytické léčby, antiagregační a antikoagulační léčby, hypolipidemické léčby, léčby inhibitory ACE, betablokátory, diuretiky, blokátory kalciových kanálů, antiarytmiky a ostatními léčivými přípravky užívanými v kardiologii
    • Indikací a kontraindikací, dávkování, způsobu aplikace, nežádoucích účinků a lékových interakcí
    • Nefarmakologické léčby srdečního selhání
    • Problematiky léčby ICHS intervenčními (PCI) a chirurgickými postupy, intervenční i chirurgické léčby získaných a vrozených vad srdečních z hlediska kardiologa. Indikace, výsledky a pooperační péče o nemocné a jejich dispenzarizace včetně posudkových hledisek.
    • Indikace k dočasné i trvalé kardiostimulaci a kontroly pacientů s kardiostimulátorem a ICD
    • Indikace a kontraindikace k srdeční transplantaci včetně dalšího sledování a léčby těchto pacientů
    • Indikace a klinická interpretace závěrů zobrazovacích metod: nukleární kardiologie, kardiologicky orientované CT a MR
    • Preventivní kardiologie
    • Kardiogenetiky
    • Zásad komplexního léčebného režimu u chronických kardiaků včetně farmakoterapie, dietní léčby, pohybového režimu, indikací k pohybové a fyzikální rehabilitaci a k lázeňské léčbě
    f) Ovládání zvláštností v symptomatologii, diagnostice i diferenciální diagnostice, terapii i posuzování u starších pacientů
      g) Ovládání posudkové činnosti při krátkodobé i dlouhodobé pracovní neschopnosti pro všechny posudkové účely v oboru kardiologie
        Praktické dovednosti
        • Uchazeč o specializaci musí prokázat tyto praktické dovednosti a znalosti:
        a) Aktivní ovládání pomocných vyšetřovacích metod
        • Elektrokardiografie včetně Holterovské (viz další)
        • Echokardiografie (viz další)
        • Ergometrie (viz další)
        • Ambulantního monitorování krevního tlaku (viz další)
        b) Interpretace vyšetřovacích metod
        • Výsledků katetrizačního vyšetření včetně plicnicového katetru (Swan-Ganz)
        • Interpretace angiokardiografických a angiografických vyšetření
        • RTG diagnostiky srdečních chorob
        • Spirometrie a vyšetření krevních plynů
        c) Ovládání diagnostických nebo léčebných výkonů
        • Kanylace centrálních žil (viz další)
        • Kardioverze (viz další)
        • Dočasné kardiostimulace (viz další)
        • Arteriální punkce
        • Kardioverze (viz další)

        Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

        Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

        Program kurzu Simulace kritických stavů

        Předmět
        Úvod do problematiky simulací v medicíně
        Rozpoznání život ohrožujícího stavu
        Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
        Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
        Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
        Debriefing
        Závěr kurzu, shrnutí.
        Celkem 16 hodin

        Program kurzu předatestační kurz Kardiologie

        Předmět
        Ateroskleróza. Primární a sekundární prevence aterosklerózy
        Diagnostika a léčba primární hypertenze
        Sekundární hypertenze
        Diabetes mellitus a srdeční onemocnění
        Dyslipidémie, diagnostika a léčba
        Praktické využití nukleární kardiologie
        Praktické využití CT a NMR v kardiologii
        Evidence based medicine. Studie v kardiologii a jejich hodnocení
        Chronická ischemická srdeční choroba
        Diagnostická srdeční katetrizace a hemodynamika
        Akutní koronární syndromy
        Kardiomyopatie a myokarditidy. Perikarditidy
        Akutní srdeční selhání
        Chronické srdeční selhání
        Transplantace srdce (včetně mechanické podpory oběhu)
        Získané chlopenní vady
        Vrozené srdeční vady
        Infekční endokarditida
        Srdeční a cévní onemocnění v těhotenství. Péče o kardiaky před nekardiálními operacemi
        Diagnostika a léčba plicní embolie. Plicní hypertenze
        Diagnostika a léčba onemocnění periferních žil. Prevence žilní trombózy a plicní embolie. Onemocnění periferních tepen
        Choroby aorty
        Farmakoterapie a lékové interakce v kardiologii.
        Náhlá smrt a její prevence
        Bradyarytmie a jejich léčba
        Supraventrikulární arytmie a jejich léčba
        Komorové arytmie, diagnostika a léčba
        Nefarmakologická léčba arytmií
        Celkem 40 hodin

        Program kurzu Lékařská první pomoc

        Předmět
        Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
        Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
        Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
        Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
        Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
        Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
        Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
        Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
        Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
        Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
        Praktická výuka.
        Celkem 20 hodin

        Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

        Předmět
        Legislativa.
        Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
        Organizace a řízení zdravotnictví.
        Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
        Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
        Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
        Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
        Náležitá odborná úroveň (lege artis).
        Stížnosti ve zdravotnictví.
        Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
        Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
        Systém veřejného zdravotního pojištění.
        Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
        Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
        Systém úhrad zdravotní péče.
        Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
        Nemocenské pojištění.
        Důchodové pojištění.
        Sociální pomoc a sociální služby.
        Lékařská etika.
        Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
        Základní principy a etické zásady.
        Etické problémy současné medicíny.
        Komunikace ve zdravotnictví.
        Základní principy a specifika.
        Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
        Krizová komunikace.
        Celkem 12 hodin

        Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

        Předmět
        Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
        Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
        Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
        Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
        Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
        Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
        Závěr kurzu, shrnutí.
        Celkem 4 hodin

        Program kurzu Radiační ochrana

        Předmět
        Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
        Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
        Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
        Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
        Celkem 4 hodin

        Program kurzu Základy vnitřního lékařství

        Předmět
        Diferenciální diagnostika v běžných klinických situacích v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: anemie, otoky, dyspnoe, bolesti na hrudi, porucha funkce jater, porucha funkce ledvin, poruchy elektrolytové a acidobazické rovnováhy, bolest břicha, zácpa, průjem
        Léčba běžných chorob v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenze, ICHS, poruchy štítné žlázy, osteoporóza, srdeční selhání, fibrilace síní, CHOPN, chronické onemocnění ledvin, tromboembolická nemoc, pneumonie, pleuritida, nekomplikovaná pankreatitida, nekomplikovaná divertikulitida, zánět kůže a podkoží, infekční průjem
        Zahájení léčby a opatření ke stabilizaci pacienta s akutními potížemi, jako jsou: bolest na hrudi, dušnost, zmatenost, bezvědomí, anafylaxe, sepse, poruchy srdečního rytmu, synkopa, šok, krvácení do gastrointestinálního traktu, nežádoucí účinky antikoagulační a antiagregační léčby
        Celkem 40 hodin