Specializace NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA

Specializační výcvik v délce 18,18 měsíců

Verze programuL-SP-L26-012019
Technická verze programu1.7
Vyhláška
Program2019
Věstník MZčástka 2, Srpen 2019
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu) I. částka 1, Leden 2024
II. částka 3, Únor 2024
III. částka 5, Duben 2024
IV. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od01.07.2017
Nahrazuje
Varianty2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 18 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-INT)
2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 18 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-RAD)
PrerekvizityL-KM-INT - Kmen interní (Ne)
L-KM-RAD - Kmen radiologický (Ne)

Varianta L-SP-L26-012019-VARIANTA-1

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 18 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen interní

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru nukleární medicína - ukončený interní kmen

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINANukleární medicínamax 16 měsíců
SKUPINAz tohoNukleární medicína 16 měsíců
223neboNukleární medicína (Akreditované zařízení I. typu )PAno (Ano) 16 měsíců
224Nukleární medicína (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)PAno (Ano) 16 měsíců
783specializační stáž u poskytovatele zdravotnich služeb pro léčbu otevřenými zářičiPAno (Ano)min 2 týdny
226speciallizační stáž na pracovišti PET/CTPAno (Ano)min 2 měsíce
227Radiologie a zobrazovací metody (Akreditované zařízení I. typu )PAno (Ano)min 2 měsíce

c) doporučená odborná praxe v oboru nukleární medicína

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
629Klinická onkologieDAno (Ano)
232Radiační onkoogieDAno (Ano)
784NeurologieDAno (Ano)
785Dětské lékařstvíDAno (Ano)

d) doporučená odborná praxe v oboru nukleární medicína

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
234Specializační stáž základy nukleární medicíny pro začínající lékaře v oboru - výukové pracoviště na akreditovaném zařízení nukleádní medicíny II. typu (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)DAno (Ano) 2 týdny
235Specializační stáž v nukleární kardioologii - výukové pracoviště na akrditaovaném zařízení nukleární medicíny II. typu (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)DAno (Ano) 1 týden
236Specializační stáž na akreditovaných zařízení II. typu vybavených hybridní scintilační kamerou SPECT/CT (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)DAno (Ano) 1 týden
237Předatestační specializační stáž na výukovém pracovišti na akreditovaném zařízení nukleární medicíny II. typu (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)DAno (Ano) 3 týdny

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
145Nukleární medicínaP 14 hodin

b) povinné kurzy

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
26Radiační ochranaP 4 hodiny
29Základy vnitřního lékařstvíP 40 hodin
62Simulace kritických stavůV 16 hodin

c) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Aktivity další kurzy vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční garantovaé příslušnou odbornou společností nebo Českou lékařskou komorou ( dále jen "ČLK") nebo lékařskými fakultami (dále jen "LF") nebo akreditovanými zařízeními aj.Nmin 20 hodin

Výkony

VýkonyPovinnostPočetPoznámka
minimální počet samostatně provedených vyšetření školencemPmin 2000 vysetreni
z toho:
- dětští pacientiPmin 50 vysetreni
- nepozitronová radiofarmakaPmin 1200 vysetreni
- pozitronová radiofarmaka (včetně PET/CT)Pmin 400 vysetreni
Radionuklidová vyšetření
Centrální nervový systémPmin 60 vysetreni
Muskuloskeletální systémPmin 600 vysetreni
Kardiovaskulární systémPmin 300 vysetreni
Lymfatický systém včetně sentinelových uzlin, slezina, kostní dřeňPmin 80 vysetreni
Respirační systémPmin 150 vysetreni
Funkční syšetření trávicího a urogenitálního traktuPmin 100 vysetreni
Endokrinní systmPmin 100 vysetreni
Tumory a zánětyPmin 500 vysetreni

Varianta L-SP-L26-012019-VARIANTA-2

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 18 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen radiologický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

b) povinná odborná praxe v oboru nukleární medicína - ukončený radiologický kmen

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINANukleární medicínamax 16 měsíců
SKUPINAz tohoNukleární medicína 16 měsíců
223neboNukleární medicína (Akreditované zařízení I. typu )PAno (Ano) 16 měsíců
224Nukleární medicína (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)PAno (Ano) 16 měsíců
228specializační stáž u poskytovatele zdravotních služeb pro léčbu otevřenými zářičiPAno (Ano) 2 týdny
229specializační stáž na pracovišti PET/CTPAno (Ano) 2 měsíce
SKUPINAVnitřní lékařství 2 měsíce
230neboVnitřní lékařství (Akreditované zařízení I. typu )PAno (Ano) 2 měsíce
231Vnitřní lékařství (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)PAno (Ano) 2 měsíce

c) doporučená odborná praxe v oboru nukleární medicína

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
629Klinická onkologieDAno (Ano)
232Radiační onkoogieDAno (Ano)
784NeurologieDAno (Ano)
785Dětské lékařstvíDAno (Ano)

d) doporučená odborná praxe v oboru nukleární medicína

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
234Specializační stáž základy nukleární medicíny pro začínající lékaře v oboru - výukové pracoviště na akreditovaném zařízení nukleádní medicíny II. typu (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)DAno (Ano) 2 týdny
235Specializační stáž v nukleární kardioologii - výukové pracoviště na akrditaovaném zařízení nukleární medicíny II. typu (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)DAno (Ano) 1 týden
236Specializační stáž na akreditovaných zařízení II. typu vybavených hybridní scintilační kamerou SPECT/CT (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)DAno (Ano) 1 týden
237Předatestační specializační stáž na výukovém pracovišti na akreditovaném zařízení nukleární medicíny II. typu (Akreditované zařízení (AZ) II. Typu)DAno (Ano) 3 týdny

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
145Nukleární medicínaP 14 hodin

b) povinné kurzy

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
41Radiační ochrana pro aplikující odborníkyP 24 hodin
42Základy radiologieN 35 hodin
62Simulace kritických stavůV 16 hodin

c) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Aktivity další kurzy vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční garantovaé příslušnou odbornou společností nebo Českou lékařskou komorou ( dále jen "ČLK") nebo lékařskými fakultami (dále jen "LF") nebo akreditovanými zařízeními aj.Nmin 20 hodin

Výkony

VýkonyPovinnostPočetPoznámka
minimální počet samostatně provedených vyšetření školencemPmin 2000 vysetreni
z toho:
- dětští pacientiPmin 50 vysetreni
- nepozitronová radiofarmakaPmin 1200 vysetreni
- pozitronová radiofarmaka (včetně PET/CT)Pmin 400 vysetreni
Radionuklidová vyšetření
Centrální nervový systémPmin 60 vysetreni
Muskuloskeletální systémPmin 600 vysetreni
Kardiovaskulární systémPmin 300 vysetreni
Lymfatický systém včetně sentinelových uzlin, slezina, kostní dřeňPmin 80 vysetreni
Respirační systémPmin 150 vysetreni
Funkční syšetření trávicího a urogenitálního traktuPmin 100 vysetreni
Endokrinní systmPmin 100 vysetreni
Tumory a zánětyPmin 500 vysetreni

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalostiFyzika a přístrojová technika
  • Základy jaderné fyziky - interakce záření s hmotou, principy detekce záření
  • Funkce a obsluha používané techniky - měření aplikovaných aktivit radiofarmak, kontrolní dozimetrie
  • Principy jednofotonové a pozitronové tomografie
Problematika radiační ochrany a nemoci ze záření
  • Právní předpisy pro práci s otevřenými zářiči
  • Uspořádání pracoviště, osobní dozimetrie, dávkové limity, měření kontaminace pracovníků a pracovního prostřední, dekontaminace
  • Metody ochrany před vnějším zářením, monitorování vnitřní kontaminace pracovníků a ochrana před ní, radioaktivní odpady
  • Biologické účinky ionizujícího záření a radiační riziko rakoviny a genetických účinků pro pacienty, opatření k radiační ochraně pacientů
  • Nemoc ze záření a její léčba
Základy radiofarmacie
  • Používané radionuklidy, jejich fyzikální charakteristiky
  • Zásady přípravy radiofarmak
  • Farmakokinetika běžné používaných radiofarmak
  • Výše aktivit radiofarmak aplikovaných dětem a dospělým
  • Zásady příjmu, skladování a pohybu radiofarmak na procovišti nukleární medicíny
Vyšetřovací metody "in vivo" v nuklerární medicíně
  • Indikace, příprava, provedení a interpretace výsledků všech v klinické praxi využívaných metod "in vivo" (vyšetření kardiovaskulárního systému, plic, skeletu, uropoetického systému, centrálního nervového systému, gastrointestinálního traktu, zánětů, metody nukleární medicíny v hematologii, endokrinologii, onkologii, pozitronová emisní tomografie)
  • U každého diagnostického výkonu se předpokládá znalost fyziologické podstaty vyšetření, metodického postupu včetně jeho užívaných variant, možnosti metodických chyb, indikace, popř. kontraindikace výkonů, znalost interpretace výsledu
Léčba otevřenými radionuklidy
  • Léčba benigních a maligních tyreopatií, synoviorthesa, terapie maligních výpotků, léčba kostních metastáz, hematologické indikace léčby otevřenými radionuklidy, ostatní indikace terapie otevřenými zářiči, propouštění nemocných po léčebné aplikaci otevřených radionuklidů, postup při úmrtí po léčebné aplikaci otevřených radionuklidů
Teoretické znalosti z ostatních oborů
    Požadované teoretické znalosti
    • Secialisté z oboru nukleární medicína používají také metody se vztahem k výkonům prováděným v rámci poskytovní zdravotní péče v oboru nukleární medicína:
    • EKG (včetně fyzické a farmakologické zátěže)
    • řešení urgentních situací ohrožujících život pacienta
    • řešení nežádoucích reakcí
    je potřebná znalost:
    • principů, základů provedení a hodnocení ostatních zobrazovacích postupů (MR, CT, RTG, sonografie atd.) a jeich korelace s nukleárně medicínskými metodami

    Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

    Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

    Program kurzu Nukleární medicína

    Předmět
    Technické aspekty v Nukleární medicíně (radiofarmaka, přístrojová technika )
    Diagnostické postupy v Nukleární medicíně
    Terapeutické postupy v Nukleární medicíně
    Celkem 14 hodin

    Program kurzu Lékařská první pomoc

    Předmět
    Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
    Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
    Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
    Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
    Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
    Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
    Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
    Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
    Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
    Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
    Praktická výuka.
    Celkem 20 hodin

    Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

    Předmět
    Legislativa.
    Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
    Organizace a řízení zdravotnictví.
    Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
    Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
    Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
    Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
    Náležitá odborná úroveň (lege artis).
    Stížnosti ve zdravotnictví.
    Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
    Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
    Systém veřejného zdravotního pojištění.
    Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
    Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
    Systém úhrad zdravotní péče.
    Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
    Nemocenské pojištění.
    Důchodové pojištění.
    Sociální pomoc a sociální služby.
    Lékařská etika.
    Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
    Základní principy a etické zásady.
    Etické problémy současné medicíny.
    Komunikace ve zdravotnictví.
    Základní principy a specifika.
    Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
    Krizová komunikace.
    Celkem 12 hodin

    Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

    Předmět
    Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
    Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
    Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
    Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
    Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
    Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
    Závěr kurzu, shrnutí.
    Celkem 4 hodin

    Program kurzu Radiační ochrana

    Předmět
    Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
    Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
    Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
    Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
    Celkem 4 hodin

    Program kurzu Radiační ochrana pro aplikující odborníky

    Předmět
    Základy fyziky ionizujícího záření, veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Základní vlastnosti zdrojů ionizujícíh záření a neionizujícího záření využívaných v zobrazovaních metodách
    Biologické účinky ionizujícího záření (deterministické a stochastické účinky, riziko nádorových a dědičných onemocnění, závislost účinku na dávce, hodnoty dávkových prahů, příklady koeficientů rizika)
    Koncepce radiační ochrany, základni principy radiační ochrany. Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření, regulace jednotlivých složek ozáření. Limity ozáření, omezování ozáření ve zvláštním případdě. Specifický charakter lékařského ozáření. Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů ionizujícího záření - optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření (princip ALARA "As Low As Reasonably Achievable"). Nelěkařské ozáření.
    Způsoby ochrany pacienta a personálu před ozářením a příklady jejich aplikace. Ochrana stíněním (stínění vyšetřovny, ochranné pomůcky, filtrace RTG svazku…), ochrana vzdáleností (vzdálenost OK u pacienta, vzdálenost personálu od zdroje..), Ochrana časem (zkracování doby skiaskopie, pulzní skiaskopie, neopakování expozic....).
    Pracovně-lékařské služby poskytované radiačním pracovníkům. Léokařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události.
    Fyzikální aspekty ovlivňující kvalitu obrazu a dávku pacienta: provozní parametry přístroje, typy receptoru obrazu, kvalita RTG svazku (filtrace,…), geometrie vyšetření (vzdálenost OK, velikost ozářeného pole,….), programy řízení expozice (Automatic exposure control - AEC, Automatic exposure rate control - AERC,...) pro různé druhy vyšetření.
    Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění. Výběr optimální zobrazovací metody. Informování pacientů.
    Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany. Radiologické standardy a diagnostické referenční úrovně a jejich význam pro snižování dávky. Velikosti dávek pacientů pro zobrazovací metody používané v diagnostice. Managment dávek pacientů (stanovování dávek, snižování dávek, zaznamenávání dávek, hodnocení dávek). Odhad a hodnocení dávek na plod.
    Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti diagnostického ozáření a při provádění diagnostickpého ozáření.
    Specifické požadavky na rentgenový přístroj a na kvalitu obrazu v intervenční radiologii a kardiologii, faktory ovlivňující kvalitu obrazu a dávku, velikosti dávek pacientů pro hlavní postupy v intervenční radiologii, diagnostické refereční úrovně pro intervenční radiologii, odhad dávek, rizika účinků záření pro pracovníky.
    Specifický charakter lékařského ozáření v nukleární medicíně - diagnostika, terapie otevřenými zářiči. Fyzikýlní a biologické aspekty ovlivňující radiační zátěž pacienta v nukleární medicíně.
    Principy radiační ochrany v nukleární medicíně a její realizace - ochrana pacienta (optimalizace volby radiofarmak, diagnostické referenční úrovně aplikovaných aktivit, dětský pacient, stanovování absorbovaných dávek), ochrana personálu (ochranné pomůcky, osobní dozimetrie, zábrana vnitřní kontaminace), ochrana obyvatel a poskytovatelů omoci (např. rodinných příslušníků).
    Typy přístrojů v nukleární medicíně, detekční a zobrazovací systémy, SPECT, PET kamery, hybridní kamery SPECT/CT, PET/CTM PET/MRI. Kontrola kvality. Otimalizace kvality obrazu. Velikosti dávek pasientů v nukleární medicíně ( diagnostika, terapie).
    Základní legislativní požadavky na lékařské ozáření v nukleární medicíně (kategorizace a uspořádání pracovišť, definice kontrolovaného a sledovaného pásma, systém monitorování standardní operační postupy (SOP), kontrola jakosti, dokumentace, způsoby řešení kontaminace pracovního prostřední atd.).
    Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti indikace nukeárně medicínských vyšetření z hlediska radiační ochrany. Radiologická událost v nukleární medicíně. Aplikace radiofarmaka v době těhotenství nebo kojení.
    Základní mezinárodní a nýrodní legislativní požadavky na lékařské ozáření (Směrnice 2013/59/Euratom, atomový zákon, zákon o specifických zdravotních službách, zákony o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti,….). Požadavky na personální a technické vybavení radiologických pracovišť. Odpovědnost za zajištění soustavného dohledu nad radiační ochranou (dohlížející osoba, osoba s přímým dohledem nad radiační ochranou), úloha radiologického fyzika. Požadavky na zajištění kvality a bezpečnosti. Radiologická událost.
    Celkem 24 hodin

    Program kurzu Základy vnitřního lékařství

    Předmět
    Diferenciální diagnostika v běžných klinických situacích v lůžkové a anbulantní péči, jako jsou:
    Léčba běžných chorob v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou:
    Zahájení léčby a opatření ke stabilizaci pacienta s akutními potížemi, jako jsou:
    Celkem 40 hodin

    Program kurzu Základy radiologie

    Předmět
    Zobrazovací metody, jejich principy, technika provedení , indikace a kontraindikace. Kontrastní látky, radiofarmaka. Popis radiologického vyšetření, dokumentace a archivace.
    Celkem 35 hodin

    Program kurzu Simulace kritických stavů

    Předmět
    Úvod do problematiky simulací v medicíně
    Rozpoznání život ohrožujícího stavu
    Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
    Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
    Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
    Debriefing
    Závěr kurzu, shrnutí.
    Celkem 16 hodin