Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru

VŠEOBECNÁ SESTRA - INTENZIVNÍ PÉČE

KVĚTNA 2020

3 Učební plán

Specializační vzdělávání v oboru
KódTypNázevRozsah
Teorie (počet hodin)Praxe (počet hodin)
NZAZ
ZMPRole specialisty v poskytování zdravotních služeb24
OM 1PZáklady intenzivní medicíny80
POdborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)40
OM 2PIntenzivní péče v klinických oborech80
POdborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)80
OM 3PDiagnostické, terapeutické a ošetřovatelské výkony v intenzivní medicíně40
POdborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)40
OM 4PVybrané kritické stavy v intenzivní medicíně40
POdborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)40
OM 5PAnesteziologie a algeziologie40
POdborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní v oboru anesteziologie (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)40
OM 6POdborná praxe u akreditovaného poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)80
304320
Celkem624 hodin
Vysvětlivky: OM – odborný modul, P – povinný, NZ – neakreditované zařízení, AZ – akreditované zařízení

3.1 Učební osnova základního modulu

Teorie
Odborný modulu - ZMRole specialisty v poskytování zdravotních služeb
Typ modulupovinny
Rozsah modulu24 hodina
CílVybavit účastníky studia znalostmi a dovednostmi z vybrané problematiky veřejného zdraví, řízení lidských zdrojů, ekonomiky a financování poskytovatelů zdravotních služeb, krizového managementu, řízení kvality a bezpečí, výzkumu, psychologických aspektů, prevence dopadů negativních faktorů fyzické a psychické zátěže a role školitele.
TémaRozpis učivaMinimální počet hodin
Úvod do specializačního vzděláváníSeznámení s organizací specializačního vzdělávání, s hodnocením znalostí a dovedností v rámci jednotlivých modulů, průběh odborné praxe.2
Vybraná problematika veřejného zdravíPodpora zdraví a zdravotní politika. Národní strategie zdraví. Vymezení problematiky veřejného zdraví, determinanty zdraví a jejich aktuální situace v ČR, aktuální zdravotní politika v evropském kontextu.1
Radiační ochranaIonizující záření, jeho základní druhy a vlastnosti, nepříznivé účinky ionizujícího záření, radiační zátěž obyvatel, způsoby ochrany před ionizujícím zářením, zásady pro pobyt v prostorách se zdroji ionizujícího záření, legislativa v oblasti radiační ochrany, odpovědnosti při využívání zdrojů ionizujícího záření.2
Problematika závislostíPřehled návykových látek a jejich vlastností, zdravotní a právní aspekty související se zneužíváním návykových látek.1
Lidské zdrojeLidské zdroje, způsobilost k výkonu práce ve zdravotnictví, řízení lidských zdrojů, celoživotní vzdělávání, profesní etika.1
Ekonomika a financování poskytovatelů zdravotních služebEkonomika poskytovatele zdravotních služeb - obecná teorie systémů, ekonomika zdravotnictví, funkce státu. Zdravotní pojišťovny, funkce pojišťoven a úhradové mechanismy. Ekonomika poskytovatele zdravotních služeb, náklady, výnosy a hospodářský výsledek poskytovatele zdravotních služeb. Financování zdravotnictví. DRG (Diagnosis-related group) a jiné systémy úhrad.2
Krizový management ve zdravotnictvíMimořádné události a katastrofy. Krizová připravenost. Hromadný výskyt zasažených. Evakuace zařízení lůžkové péče. Ochrana obyvatelstva.2
Řízení kvality a bezpečí ve zdravotnictvíSystém řízené dokumentace, implementace platných právních předpisů a standardů kvality. Metody měření a hodnocení kvality – indikátory, audity. Příprava standardů specializovaných postupů. Využití dat o kvalitě. Certifikace. Akreditace. Vyhodnocení rizik pochybení a návrh preventivních a nápravných opatření. Resortní bezpečnostní cíle.2
Psychologické aspekty práce specialisty, komunikační dovednosti specialistyPsychosociální dovednosti specialisty. Komunikace v týmu. Podpůrné techniky v komunikaci s problémovým pacientem, s agresivním pacientem, komunikace se znevýhodněnými pacienty (mentální nebo psychické postižení, autismus, handicap fyzický či smyslový, dlouhodobě nezaměstnaní, osoby bez přístřeší, apod.), komunikace s pozůstalými. Prevence delirantních stavů a specifika péče o pacienta v delirantním stavu. Komunikace s pacienty z jiných etnických skupin žijících na území ČR s ohledem na jejich zdravotní, sociální, náboženské, kulturní a společenské odlišnosti. Problematika týraných a zneužívaných osob (dětí, žen, mužů, seniorů). Domácí násilí. Etický přístup k pacientům a jejich blízkým s ohledem na věk a charakter onemocnění. Identifikace faktorů ovlivňujících kvalitu života pacientů.4
Prevence negativních dopadů psychické a fyzické zátěže související s výkonem zdravotnického povoláníEfektivní zvládání nadměrné psychické zátěže a prevence syndromu vyhoření. Prevence rizik nadměrné fyzické zátěže. Podpůrné techniky ke zvládání pracovní zátěže, interpersonální agrese, budování vztahů v zátěžových situacích, psychosociální hygiena zdravotnického pracovníka. Role peer podpory (kolegiální podpory). Zvyšování kvality komunikačních dovedností, prevence závislostí, vliv stresu na lidský organismus, péče o duševní zdraví v povolání s vysokou úrovní stresu, upevnění profesionálních kompetencí, podpora ve složitých pracovních situacích, reflexe vlastní práce, poznání vlastního stylu práce a možných slabých míst, supervize.4
Metodologie výzkumu ve zdravotnictvíCharakteristika, specifika a význam výzkumu. Techniky výzkumu, výzkumný proces a jeho fáze, etapy výzkumné práce. Volba a způsob vyhledávání vhodných témat. Etika výzkumu. Prezentace výsledků, aplikace poznatků do praxe.1
Role školitele ve vzdělávání dospělýchZásady vzdělávání dospělých, zvláštnosti ve vzdělávání dospělých, cíle, role školitele v celoživotním vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků, formy a metody výuky.1
Ukončení moduluHodnocení, shrnutí, zpětná vazba.1

Výsledky vzděláváníTeoretické znalosti
Absolvent bude znát:
  • postupy na podporu a udržování zdraví, prevenci, rehabilitaci, včetně ohledu na životní prostředí při poskytování ošetřovatelských služeb
  • rizika ionizujícího záření a jeho účinky na živý organismus
  • systém radiační ochrany, zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany a praktické metody ochrany
  • zdravotní a právní aspekty související se zneužíváním návykových látek
  • své postoje, přístupy a způsoby komunikace při personální práci, efektivním hospodaření a při zjišťování potřeb a přání pacientů a jejich rodin
  • koordinaci práce členů týmu
  • projevy neetického chování spolupracovníků
  • nutnost vlastního odborného růstu a rozvoje
  • význam a diference úhradových mechanismů
  • postupy krizového managementu a podílet se na přechodu činnosti poskytovatele zdravotních služeb ze standardních podmínek do činností za podmínek nestandardních
  • význam neustálé potřeby zvyšování kvality práce a spolupráce
  • zásady prevence pochybení ve zdravotnické praxi
  • vhodný přístup při komunikaci s problémovým a znevýhodněným pacientem
  • vhodné zásady komunikace s osobami týranými a zneužívanými
  • multikulturní odlišnosti v ošetřování pacientů na vlastním pracovišti v rámci své specializace
  • faktory ovlivňující kvalitu života pacientů
  • etický přístup k pacientům a jejich blízkým
  • podpůrné techniky ke zvládání fyzické i psychické zátěže v povolání
  • moderní a vědecky ověřené metody ošetřovatelství a podílet se na výzkumných šetřeních a projektech
  • způsoby vedení méně zkušených zdravotnických pracovníků svého oboru, pracovníků pod odborným dohledem či přímým vedením a účastníků specializačního vzdělávání v roli školitele
  • zásady ve vzdělávání dospělých, respektovat význam, zvláštnosti, cíle a role školitele
Způsob ukončení moduluTest, Ústní zkouška, kolokvium, seminární práce, rekapitulace se zpětnou vazbou.

3.2 Učební osnova odborných modulů

3.2.1 Učební osnova odborného modulu 1

Teorie
Odborný modulu - OM 1Základy intenzivní medicíny
Typ modulupovinny
Rozsah modulu80 hodina
CílSeznámit všeobecnou sestru s koncepcí a vývojem intenzivní medicíny, poskytnout základní informace o krizovém managementu a jeho součinnosti v rámci integrovaného záchranného systému a připravit ji pro poskytování základní a rozšířené neodkladné resuscitace dospělých, u kterých dochází k selhávání základních životních funkcí nebo kde toto selhání bezprostředně hrozí.
TémaRozpis učivaMinimální počet hodin
Úvod do problematikyÚvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 1.2
Koncepce oboru a organizace činností pracovišť intenzivní medicínyIntenzivní medicína jako multidisciplinární obor, definice, vývoj, směr intenzivní medicíny. Odborné, věcné a personální předpoklady k činnostem na pracovištích intenzivní medicíny. Urgentní příjem jako součást pracovišť intenzivní medicíny, struktura pracoviště, koncepce časné nemocniční péče.2
Technické vybavení pracovišť intenzivní medicíny a zdravotnická dokumentaceTechnické vybavení pro monitoraci základních životních funkcí pacienta, pro diagnostické a terapeutické výkony a přístroje pro podporu orgánových funkcí. Věcné vybavení pracovišť intenzivní medicíny. Dokumentace na pracovištích intenzivní medicíny, (ošetřovatelská, zdravotnická, ostatní dokumentace). Diagnostická/laboratorní přístrojová technika na pracovištích intenzivní medicíny.2
Právní a etické aspekty intenzivní péčePrávní normy ovlivňující poskytování zdravotních služeb. Obecně závazné předpisy ve zdravotnictví. Zdravotničtí pracovníci a jiní odborní pracovníci ve zdravotnictví - vzdělání, kompetence a role sestry specialistky v intenzivní péči. Platové zařazení pracovníků v intenzivní medicíně. Právní odpovědnost zdravotnických pracovníků dle platné legislativy. Právní a etické aspekty intenzivní péče a související problematika. Paliativní péče, změna léčby z intenzivní na paliativní. Role paliativního týmu v intenzivní péči. Problematika dříve vysloveného přání a jeho náležitosti. Nahlížení do zdravotnické dokumentace.6
Sociální aspekty intenzivní péčeSociální práce ve zdravotnictví, role zdravotně-sociálního pracovníka, činnost zdravotně-sociálního pracovníka v podmínkách intenzivní péče.2
Indikace k přijetí pacienta na ARO a JIPStavy vyžadující podporu života, kritéria pro přijetí na ARO a JIP.1
Hygienický a protiepidemický režim na pracovištích intenzivní medicínyOrganizační uspořádání pracovišť intenzivní medicíny z hlediska hygienického režimu. Infekce spojené se zdravotní péčí v intenzivní medicíně (definice pojmů, etiologie a patogeneze, klasifikace, závažnost problematiky). Protiepidemický režim a bariérové ošetřovatelské techniky jako prevence vzniku infekcí spojených se zdravotní péčí (ranné infekce spojené se zdravotní péčí, bronchopneumonie, Ventilator Associated Pneumonia - VAP, močové infekce, infekce z intravaskulárních katétrů). Sepse jako následek infekcí spojených se zdravotní péčí. Profesionální nákazy a jejich prevence.6
Komplementární vyšetření v intenzivní medicíněIndikace k vyšetření, druhy odebíraného biologického materiálu. Postup odběru na jednotlivá vyšetření a manipulace s odebraným biologickým materiálem. Fyziologické hodnoty jednotlivých vyšetření.3
Diagnostika a monitoring v intenzivní medicíněZákladní fyzikální vyšetření, vyšetřovací metody, analýza údajů o zdravotním stavu pacienta. Definice, význam a obecné cíle monitorování. Možnosti monitorování respiračního systému (monitorování dechové frekvence, pulzní oxymetrie, kapnometrie, vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy, monitorování v průběhu umělé plicní ventilace - UPV, další možnosti monitoringu). Možnosti monitorování kardiovaskulárního systému (monitorování krevního tlaku – TK, pulzu – P, elektrokardiografické křivky - EKG, monitorování hemodynamických parametrů, prokrvení, možnosti monitorování cévního systému). Možnosti monitorování centrálního nervového systému - CNS (hodnocení kvality a kvantity vědomí, hloubky analgosedace). Využití hodnotících metodik a škál. Speciální možnosti monitorovací techniky (abdominální tlak, tělesná teplota - TT a další).6
Prevence vzniku sekundárních změn v intenzivní péčiProblematika imobilizačního syndromu v intenzivní péči. Vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy, techniky a způsoby prevence imobilizačního syndromu. Řešení komplikací vzniklých následkem imobilizačního syndromu. Využití hodnotících metodik a škál v prevenci sekundárních změn. Navrhování preskripce pomůcek k podpoře mobility a soběstačnosti.2
Koncept stimulace vnímání v intenzivní péči, jeho význam pro pacienta a léčebný proces. Základní postupy užívané v konceptu stimulace vnímání, zásady práce s konceptem.2
Rehabilitační ošetřování u pacientů se selháváním základních životních funkcí nebo u pacientů, kde toto selhání hrozí. Cíle rehabilitace, indikace, kontraindikace, prevence sekundárních změn, aktivní a pasivní rehabilitace, dechová cvičení, vertikalizace pacienta, nácviky sebeobsluhy.3
Kyslíková terapie a hemoterapie v intenzivní péčiKyslíková terapie se zaměřením na intenzivní péči. Indikace, zásady a jednotlivé způsoby aplikace, určení vhodné frakce kyslíku vzhledem k onemocnění, pomůcky k aplikaci kyslíkové terapie, zvlhčování dýchacích cest. Používání medicinálních plynů a využití hyperbarické komory. Vysokoprůtoková aplikace kyslíku (high flow oxygen).2
Hemoterapie se zaměřením na intenzivní péči. Problematika aplikace transfúzních přípravků a krevních derivátů.2
Specifika péče na urgentním příjmuPřednemocniční neodkladná péče (PNP) a její specifika - postup na místě zásahu, vstupy do cévního řečiště, krvácení a jeho zástava. Třídění a ošetření raněných, zajištění před a během transportu, komunikace se zdravotnickým operačním střediskem, směrování, předání pacientů poskytovateli zdravotních služeb. Mimořádné události, medicína katastrof a hromadných neštěstí, význam integrovaného záchranného systému (IZS). Specifické postupy zajištění pacienta na urgentním příjmu, komunikace s operačním střediskem zdravotnické záchranné služby (ZZS), diferenciální diagnostika, stabilizace pacienta, transport k dalšímu ošetření, předání pacienta z urgentního přijmu. Třídění pacientů - Manchester triage systém (MTS), Emergency Severity Index (ESI) a další. Specifické postupy při aktivaci traumaplánu.7
Neodkladná resuscitace a zajištění průchodnosti dýchacích cest dospělýchZákladní neodkladná resuscitace (Basic Life Support – BLS). Postupy při kardiopulmonální resuscitaci, aktivace záchranného řetězce, využití automatického externího defibrilátoru (dále jen AED) v praxi. Specifické postupy s jednoduchými pomůckami. Možné komplikace a jejich řešení.3
Simulační cvičení.3
Rozšířená neodkladná resuscitace (Advanced Life Support – ALS). Postupy při rozšířené neodkladné resuscitaci, využití specifických postupů s pomůckami a přístroji včetně defibrilace srdce elektrickým výbojem. Kardioverze, stimulace pomocí elektrod umístěných na hrudníku. Aplikace léčiv a způsoby jejich podání, alternativní přístupy do cévního řečiště. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče. Léčebná hypotermie/normotermie a jejich využití v intenzivní medicíně.3
Simulační cvičení.4
Zajištění průchodnosti dýchacích cest. Pomůcky, indikace, způsoby a techniky zajištění průchodnosti dýchacích cest.4
Simulační cvičení.4
Neodkladná resuscitace dětíAnatomické a fyziologické odlišnosti dětského věku. Základní neodkladná resuscitace dětí. Rozšířená neodkladná resuscitace dětí. Zvláštní postupy resuscitace. Zvláštnosti a zásady ošetřovatelské péče o pacienty dětského věku včetně péče po úspěšné resuscitaci.3
Ukončení teoretické výukyHodnocení, shrnutí, zpětná vazba.6

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 1Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu40 hodina
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Manipulace s lineárním dávkovačem, infuzní pumpou, enterální pumpou, ventilátorem (stabilním, přenosným), ohřívacími přístroji, monitorem, pulzním oxymetrem, analyzátorem krve a dalšími přístroji v intenzivní medicíně10 kus
Posouzení laboratorních hodnot (základní iontogram, urea, kreatinin, krevní obraz, koagulace, srdeční enzymy a další)10 kus
Základní fyzikální vyšetření pacienta při vědomí10 kus
Základní fyzikální vyšetření pacienta v bezvědomí10 kus
Vyhodnocení monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EKG) u pacienta při vědomí10 kus
Vyhodnocení monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EtCO2, EKG) u pacienta v bezvědomí10 kus
Preventivní opatření proti následkům imobilizačního syndromu10 kus
Zahájení oxygenoterapie a podání inhalační terapie10 kus
Příprava a podání transfuzních přípravků a krevních derivátů5 kus
Příjem a zajištění pacienta na urgentním příjmu5 kus
Neodkladná resuscitace dospělého člověka (případně na modelu)5 kus
Neodkladná resuscitace dítěte (případně na modelu)2 kus
Zajištění průchodnosti dýchacích cest bez pomůcek10 kus
Zajištění průchodnosti dýchacích cest pomocí laryngeální masky5 kus
Asistence u zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou5 kus
Zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou (na modelu)10 kus
Zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou2 kus
Ventilace pacienta pomocí samorozpínacího vaku s obličejovou maskou10 kus

Výsledky vzděláváníTeoretické znalosti
Absolvent bude znát:
  • koncepci oboru intenzivní medicíny, směr jejího vývoje
  • technické vybavení pracovišť intenzivní medicíny
  • právní problematiku zaměřenou na poskytování zdravotních služeb, včetně právních předpisů zaměřených na intenzivní péči
  • etický přístup k pacientům a osobám blízkým
  • význam sociální práce ve zdravotnictví
  • specifika krizového managementu a jeho součinnost v rámci IZS
  • roli urgentního příjmu v rámci pracovišť intenzivní medicíny
  • roli sestry v krizovém managementu a medicíně katastrof
  • indikace k přijetí pacienta na ARO a JIP
  • infekce spojené se zdravotní péčí, popsat podmínky jejich šíření
  • postupy prevence infekcí spojených se zdravotní péčí na pracovištích intenzivní medicíny
  • základní a komplementární vyšetření používaná v intenzivní medicíně a možnosti diagnostiky v intenzivní medicíně
  • vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy
  • pomůcky k podpoře mobility a soběstačnosti pacienta
  • význam rehabilitačního ošetřování v intenzivní péči a podílet se na jeho poskytování
  • specifika kyslíkové terapie v intenzivní péči
  • význam hemoterapie v intenzivní péči
  • specifické postupy práce na urgentním příjmu
  • doporučené postupy základní neodkladné resuscitace dospělých včetně využití AED
  • doporučené postupy rozšířené neodkladné resuscitace dospělých včetně využití manuálního defibrilátoru
  • dostupné způsoby zajištění průchodnosti dýchacích cest
  • odlišnosti v neodkladné resuscitaci dětí
Praktické vědomosti a dovednosti
Absolvent bude připraven:
  • využívat technické vybavení používané v péči o pacienta
  • uplatňovat hygienický a protiepidemický režim práce
  • používat postupy prevence infekcí spojených se zdravotní péčí
  • provádět fyzikální vyšetření pacienta při vědomí i v bezvědomí
  • zvládat monitorování jednotlivých orgánových systémů pacienta v intenzivní medicíně
  • vyhodnotit monitorované parametry pacienta, edukovat pacienta a jeho blízké
  • aplikovat správný postup při provádění základních a komplementárních vyšetření
  • posoudit výsledky základních a komplementárních vyšetření používaných v intenzivní péči
  • předcházet sekundárním změnám v důsledku imobility pacienta včetně využití konceptu stimulace vnímání
  • doporučovat vhodné kompenzační zdravotnické prostředky k zajištění mobility a sebeobsluhy pacienta a předepisovat je
  • používat specifické techniky rehabilitačního ošetřování v intenzivní péči
  • zahájit oxygenoterapii a správně aplikovat transfuzní přípravky a krevní deriváty
  • poskytovat specifickou péči pacientům na urgentním příjmu
  • zahájit a poskytovat základní neodkladnou resuscitaci dospělé osobě a dítěti (včetně obsluhy AED)
  • zahájit a poskytovat rozšířenou neodkladnou resuscitaci dospělému pacientovi při využití pomůcek dostupných na pracovištích intenzivní medicíny
  • provádět defibrilaci srdce dospělého pacienta elektrickým výbojem po provedení záznamu elektrokardiogramu
  • zprůchodnit dýchací cesty bez využití pomůcek a účinně ventilovat pacienta samorozpínacím vakem s obličejovou maskou
  • zprůchodnit dýchací cesty s pomůckami dostupnými na pracovištích intenzivní medicíny
Způsob ukončení moduluTest, Ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace, Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe.

3.2.2 Učební osnova odborného modulu 2

Teorie
Odborný modulu - OM 2Intenzivní péče v klinických oborech
Typ modulupovinny
Rozsah modulu80 hodina
CílPřipravit všeobecnou sestru pro poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče pacientům s postižením jednotlivých orgánových systémů.
TémaRozpis učivaMinimální počet hodin
Úvod do problematikyÚvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 22
Základy farmakologieZáklady farmakokinetiky a farmakodynamiky. Hlavní lékové skupiny používané na pracovištích intenzivní medicíny. Žádoucí a nežádoucí účinky léčiv na organismus, lékové formy, nástup účinku. Nitrožilní převody a náhrady v resuscitační a intenzivní péči.7
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty na umělé plicní ventilaciZáklady umělé plicní ventilace (UPV). Stavy vyžadující UPV. Invazivní a neinvazivní UPV (indikace, ventilační režimy, ovlivnění respiračního systému). Komplikace a nežádoucí účinky UPV. Prevence vzniku VAP. Dekanylace tracheostomické kanyly u pacienta na UPV, možné komplikace.3
Komplexní ošetřovatelská péče o pacienty na UPV (péče o endotracheální a tracheostomickou kanylu, toaleta dýchacích cest, způsoby odsávání a dechová rehabilitace, endobronchiální laváže). Komunikace s pacientem na UPV. Hodnocení stavu vědomí a hloubky analgosedace. Transport pacienta se zajištěnými dýchacími cestami. Problematika odvykání od ventilátoru. Extubace pacienta, dekanylace tracheostomické kanyly. Hygienická péče o pacienta na UPV (péče o oči, uši, vlasy, vousy, dutinu ústní, nosní, kůži, nehty a další oblasti). Ošetřování invazivních vstupů. Péče o vyprazdňování. Péče o spánek a o duševní hygienu. Edukace pacienta a osob blízkých.7
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s postižením zdraví interního charakteruRespirační insuficience (akutní dušení, astmatický záchvat, status astmaticus, nekardiální plicní edém, chronická obstrukční plicní nemoc, ARDS*), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, pronační poloha, komplikace. Ošetřovatelská péče.6
Kardiovaskulární postižení (akutní koronární syndrom, klinicky významné arytmie, plicní embolie, hypertenze, kardiomyopatie), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. ECMO†. Ošetřovatelská péče.6
Postižení uropoetického systému, (zánětlivá a nádorová onemocnění), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.3
Akutní stavy v diabetologii (hypoglykemické a hyperglykemické koma), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.2
Hematologická postižení, (vrozená a získaná koagulopatie, hemolýza, anémie), pacient v kritickém stavu, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.2
Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí (vodní a elektrolytové hospodářství, acidobazická rovnováha), příčiny patologických změn, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.3
Diagnostické metody související s postižením zdraví interního charakteruZáklady elektrokardiografického vyšetření (EKG) – analýza křivky, odraz jednotlivých poruch srdečního rytmu na EKG záznamu. Praktické nácviky.4
Katetrizace močového měchýře muže. Praktické nácviky.2
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s postižením zdraví chirurgického charakteruPostižení gastrointestinálního traktu (GIT) - náhlé příhody břišní, zánětlivá a nádorová onemocnění, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.3
Postižení hrudníku a dutiny hrudní (zánětlivá a nádorová onemocnění orgánů v dutině hrudní, mediastina, úrazy plic), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.4
Rány hojící se per primam a per sekundam, nehojící se rány, využití trendů hojení ran vlhkou a podtlakovou metodou. Drény a jejich odstranění. Stomie a péče o ně, pomůcky k ošetřování stomií, jejich využití a preskripce.2
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s postižením zdraví neurologického charakteruNeurologická postižením (poruchy vědomí, křečové stavy, epileptický záchvat, status epilepticus, cévní mozkové příhody krvácivé, ischemické, transitorní ischemická ataka - TIA, amyotrofická laterální skleróza, myastenia gravis, polyradikuloneuritis), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče. Iktové jednotky a jejich význam v péči o pacienta.3
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty se závažným infekčním onemocněnímZávažná infekční onemocnění (meningokoková meningitida, tetanus, syndrom získaného imunodeficitu, hepatitidy), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče. Vysoce nebezpečné nákazy.2
Základy vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacientky se závažným postižením zdraví v gynekologii a porodnictvíAkutní stavy gynekologické povahy (krvácení při poranění rodidel, krvácení z děložního čípku, krvácení z dutiny děložní, krvácení do dutiny břišní, mimoděložní těhotenství), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.1
Náhlé příhody v gynekologii spojené se symptomem bolesti (salpingitis, adnexitis, pelvoperitonitis, peritonitis), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.1
Akutní stavy v porodnictví (abrupce placenty, placenta praevia, abort, ruptura dělohy, poporodní krvácení), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.1
Psychologické aspekty a komunikace v týmu a s pacienty v závažných a kritických stavechInterpersonální dovednosti v intenzivní medicíně – komunikace v týmu, mobbing, bossing. Psychologické aspekty krizových stavů, komunikace a přístup k pacientům v závažném a kritickém stavu a k jejich příbuzným. Supervize.4
Ukončení moduluHodnocení, shrnutí, zpětná vazba.6

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 2Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu80 hodina
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Příprava ventilátoru k provádění UPV10 kus
Napojení pacienta na přístroj k UPV5 kus
Napojení pacienta na neinvazivní umělou plicní ventilaci5 kus
Odsávání z dýchacích cest uzavřeným odsávacím systémem10 kus
Odsávání z dýchacích cest otevřeným odsávacím systémem10 kus
Aplikace léčiv do dýchacích cest pomocí nebulizátoru10 kus
Změna polohy endotracheální kanyly10 kus
Sledování a analýza ventilačních parametrů10 kus
Odběr krve na vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy ve spojení s UPV a analýza výsledků10 kus
Vyhodnocení údajů o stavu pacienta při odpojování od ventilátoru5 kus
Odpojování (weaning) pacienta od ventilátoru5 kus
Extubace pacienta5 kus
Dekanylace tracheostomické kanyly2 kus
Komplexní vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s poruchou vědomí10 kus
Analýza EKG křivky10 kus
Katetrizace močového měchýře muže10 kus
Vytažení břišního drénu5 kus
Vytažení hrudního drénu5 kus
Péče o stomie, volba a preskripce pomůcek5 kus
Zhodnocení stavu vědomí s využitím hodnotících metodik a škál10 kus
Zhodnocení hloubky analgosedace s využitím hodnotících metodik10 kus
Edukace pacienta a osob blízkých10 kus

Výsledky vzděláváníTeoretické znalosti
Absolvent bude znát:
  • farmakoterapii v intenzivní medicíně, indikace a účinky léčivých přípravků používaných v intenzivní medicíně
  • léčivé přípravky užívané v intenzivní medicíně a jejich případné nežádoucí účinky
  • komplexní vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty vyžadující UPV včetně rizik a komplikací s tím souvisejících a svoji roli při jejich řešení
  • postup při dekanylaci tracheostomické kanyly u pacienta na UPV
  • vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s postižením respiračního systému
  • vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s postižením kardiovaskulárního systému
  • vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s postižením uropoetického systému
  • vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s akutními komplikacemi diabetu mellitu a endokrinního systému
  • vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty se závažným hematologickým onemocněním
  • poruchy metabolismu a vnitřního prostředí, včetně komplikací a svoji roli při jejich řešení
  • analýzu EKG záznamu a základní poruchy srdečního rytmu
  • postup katetrizace močového měchýře muže
  • vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty se závažným postižením GIT
  • vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s postižením hrudníku a dutiny hrudní
  • trendy hojení ran
  • vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty se závažným postižením zdraví neurologického charakteru
  • vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty se závažným infekčním onemocněním
  • základy vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacientky se závažným postižením zdraví v gynekologii a porodnictví
  • způsoby komunikace s pacienty v kritickém stavu a osobami blízkými
  • psychologický přístup a techniky komunikace v interpersonálních vztazích
  • možnosti péče o své duševní zdraví
Praktické vědomosti a dovednosti
Absolvent bude připraven:
  • připravit ventilátor k UPV a napojit pacienta
  • připravit a napojit pacienta na neinvazivní umělou plicní ventilaci
  • odsávat pacienta otevřeným i uzavřeným odsávacím systémem
  • aplikovat léčiva do dýchacích cest pomocí nebulizátoru
  • měnit polohu endotracheální kanyly
  • vyhodnotit údaje o stavu pacienta pro jeho odpojení od ventilátoru
  • analyzovat krevní plyny a acidobazickou rovnováhu pacienta napojeného na UPV
  • extubovat pacienta
  • dekanylovat tracheostomovaného pacienta
  • poskytovat komplexní vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči pacientovi na UPV
  • poskytovat komplexní vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči pacientovi s poruchou vědomí
  • poskytovat komplexní vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s postižením jednotlivých orgánových systémů
  • analyzovat křivku EKG
  • provádět katetrizaci močového měchýře muže
  • vytáhnout břišní a hrudní drén
  • pečovat o stomii
  • zhodnotit stav vědomí a hloubku analgosedace pacienta s využitím hodnotících škál
  • edukovat pacienta a osoby blízké
Způsob ukončení moduluTest, Ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace, Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe.

3.2.3 Učební osnova odborného modulu 3

Teorie
Odborný modulu - OM 3Diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské výkony v intenzivní medicíně
Typ modulupovinny
Rozsah modulu40 hodina
CílPřipravit všeobecnou sestru pro provádění základních diagnostických a terapeutických výkonů v intenzivní medicíně, specifických postupů na těchto pracovištích, pro podávání výživy pacientům.
TémaRozpis učivaMinimální počet hodin
Úvod do problematikyÚvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 3.1
Základní diagnostické, terapeutické výkony v intenzivní medicíněPříprava pacienta a asistence při zavádění centrálních žilních katétrů, při perkutánní endoskopické gastrostomii (PEG), tracheostomii operační a dilatační, drenáži hrudníku, epicystostomii, lumbální punkci, bronchoskopii, při závádění intrakraniálního čidla, Swan-Ganzova katétru, punkci perikardu a dalších výkonů. Vysoce specializovaná péče o pacienta před výkonem, při a po výkonu. Možné komplikace a jejich řešení.4
Příprava pacienta a postup při provedení kardioverze, kardiostimulace, zahájení a vedení řízené normotermie/hypotermie. Vysoce specializovaná péče o pacienta před výkonem, při a po výkonu. Možné komplikace a jejich řešení.2
Příprava pacienta a postup při zavádění gastrické a duodenální sondy pacientovi v bezvědomí, zavádění balonkové sondy, provedení výplachu žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami.2
Příprava pacienta a punkce arterií. Indikace, vyšetření před punkcí, zásady asepse, zásady vstupu do arteriálního řečiště, ošetření po punkci. Kanylace artérie radialis, fixace. Dekanylace artérií. Vysoce specializovaná péče o pacienta před výkonem, při a po výkonu. Možné komplikace a jejich řešení.2
Praktické nácviky.3
Odstranění centrálního žilního katétru, komplikace a jejich řešení.2
Zavedení intraoseálního vstupu jako alternativního přístupu do cévního řečiště. Vysoce specializovaná péče o pacienta před, při a po výkonu. Možné komplikace a jejich řešení. Praktické nácviky.3
Specifické ošetřovatelské postupy na pracovištích intenzivní medicínyPříprava pacienta a provádění očišťovacích metod krve (hemodialýza, hemofiltrace, hemodiafiltrace, hemoperfuze, plazmaferéza). Indikace, kontraindikace, dělení, specifika akutního programu, cévní přístupy, principy očišťování, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.4
Příprava pacienta a asistence při zavádění implantabilních podkožních portů, midline katétrů, PICC katétrů. Indikace, kontraindikace, techniky zavedení, způsob aplikace do portu, komplikace. Praktické nácviky. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.5
Výživa kriticky nemocnýchEnterální výživa pacienta v intenzivní péči. Význam kvalitní výživy při kritických stavech. Indikace, způsoby podávání, druhy výživy, možné komplikace. Diagnostika poruch polykání, nácvik polykacího reflexu (Gugging Swallowing Screen - GUSS, Volume - Viscosity Swallow Test - V VST). Pozice nutričního terapeuta v ošetřovatelském týmu. Posouzení stavu výživy.3
Parenterální výživa pacienta v intenzivní péči. Indikace, způsoby aplikace, druhy přípravků, komplikace a jejich prevence, přístrojové vybavení a laboratorní monitorace.2
Dárcovský a transplantační programStanovení smrti mozku a dárcovství orgánů pro transplantační účely. Diagnostická kritéria smrti mozku, legislativa, péče o potenciálního dárce orgánů, indikace k transplantaci, vhodný příjemce, čekací listina, transplantační tým. Práce koordinátora.4
Ukončení teoretické částiHodnocení, shrnutí, zpětná vazba.3

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 3Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu40 hodina
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Příprava pomůcek a asistence u zajištění centrálního žilního vstupu10 kus
Odstranění centrálního žilního katétru10 kus
Příprava sterilního stolku k aseptickým výkonům10 kus
Asistence u tracheostomie a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu2 kus
Asistence u bronchoskopie a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu5 kus
Asistence u punkce nebo drenáže hrudníku a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu5 kus
Asistence u lumbální punkce a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu1 kus
Asistence u zavádění intrakraniálního čidla a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu1 kus
Asistence u kardioverze a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu5 kus
Provedení kardiostimulace pomocí elektrod umístěných na hrudníku (případně na modelu)2 kus
Zavedení gastrické sondy pacientovi se zajištěnými dýchacími cestami a ověření její polohy bezpečným způsobem, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu5 kus
Zahájení a vedení léčebné normotermie/hypotermie, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu5 kus
Provedení punkce artérie, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu5 kus
Kanylace artérie radialis a její fixace, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu2 kus
Příprava a zahájení očišťovacích metod krve, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu3 kus
Zavedení intraoseálního vstupu (případně na modelu)3 kus
Aplikace enterální výživy10 kus
Aplikace parenterální výživy10 kus
Posouzení výživy pacienta na základě laboratorních hodnot10 kus
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o potencionálního dárce orgánů1 kus

Výsledky vzděláváníTeoretické znalosti
Absolvent bude znát:
  • důvody a postupy zavádění centrálních žilních katétrů, perkutánní
  • endoskopické gastrostomie, tracheostomie operační a dilatační,
  • drenáže hrudníku, epicystostomie, lumbální punkce,
  • bronchoskopie, intrakraniálního čidla, Swan-Ganzova katétru,
  • punkce perikardu a dalších výkonů a péči o pacienta před, v jejich
  • průběhu a po výkonech,
  • postup provádění kardioverze a péči o pacienta před, v jejím
  • průběhu a po výkonu,
  • postup provádění kardiostimulace pomocí elektrod umístěných
  • na hrudníku a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
  • léčebnou normotermii/hypotermii a péči o pacienta před, v jejím
  • průběhu a po výkonu,
  • postup zavedení a ověření gastrické a duodenální sondy a péči
  • o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
  • postup při výplachu žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími
  • cestami a péči o pacienta před, v jeho průběhu a po výkonu,
  • postup při punkci artérií a péči o pacienta před, v jejím průběhu
  • a po výkonu,
  • postup při kanylaci artérie radialis včetně fixace a péči o pacienta
  • před, v jejím průběhu a po výkonu,
  • postup při dekanylaci arteriální kanyly a péči o pacienta před,
  • v jejím průběhu a po výkonu,
  • postup při odstranění centrálního žilního katétru a péči o pacienta
  • před, v jeho průběhu a po výkonu,
  • postup při zavádění intraoseálního vstupu a péči o pacienta před,
  • v jeho průběhu a po výkonu,
  • očišťovací metody krve a péči o pacienta před, v jejich průběhu
  • a po výkonu,
  • asistenci u zavádění implantabilních podkožních portů a péči
  • o pacienta před, v jeho průběhu a po výkonu,
  • aplikaci léčiv do implantabilních podkožních portů a péči
  • o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
  • péči o pacienta se zavedeným midline katétrem a PICC katétrem,
  • způsoby a možnosti parenterální a enterální výživy a jejich
  • aplikaci,
  • laboratorní hodnoty vypovídající o výživě pacienta,
  • pojem dárcovský a transplantační program, péči o potenciálního
  • dárce orgánů, práci koordinátora.
Praktické vědomosti a dovednosti
Absolvent bude připraven:
  • asistovat u zavádění centrálního žilního katétru, připravit pacienta
  • před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • odstranit centrální žilní katétr, připravit pacienta před výkonem,
  • pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • připravit sterilní stolek k aseptickým výkonům,
  • asistovat u tracheostomie, připravit pacienta před výkonem,
  • pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • asistovat u bronchoskopie, připravit pacienta před výkonem,
  • pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • asistovat u punkce nebo drenáže hrudníku, připravit pacienta před
  • výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • asistovat u lumbální punkce, připravit pacienta před výkonem,
  • pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • asistovat u zavádění intrakraniálního čidla, připravit pacienta
  • před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • asistovat u kardioverze, připravit pacienta před výkonem, pečovat
  • o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • provádět kardiostimulaci pomocí elektrod umístěných na
  • hrudníku, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj
  • v průběhu výkonu a po výkonu,
  • zavádět gastrickou sondu pacientovi se zajištěnými dýchacími
  • cestami a ověřit její polohu bezpečným způsobem, připravit
  • pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu
  • a po výkonu,
  • zahájit a vést léčebnou normotermii/hypotermii, připravit pacienta
  • před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • provádět punkci artérií, připravit pacienta před výkonem, pečovat
  • o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • kanylovat artérii radialis a fixovat ji, připravit pacienta
  • před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • připravit a zahájit očišťovací metody krve, připravit pacienta
  • před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • zavádět intraoseální vstup, připravit pacienta před výkonem,
  • pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
  • aplikovat enterální výživu, pečovat o pacienta v průběhu jejího
  • podávání a po jejím ukončení,
  • aplikovat parenterální výživu, pečovat o pacienta v průběhu jejího
  • podávání a po jejím ukončení,
  • posoudit výživu pacienta na základě laboratorních hodnot,
  • pečovat o potencionálního dárce orgánů.
Způsob ukončení moduluTest, Ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace, Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe.

3.2.4 Učební osnova odborného modulu 4

Teorie
Odborný modulu - OM 4Vybrané kritické stavy v intenzivní medicíně
Typ modulupovinny
Rozsah modulu40 hodina
CílPřipravit všeobecnou sestru pro poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacienty v kritických stavech.
TémaRozpis učivaMinimální počet hodin
Úvod do problematikyÚvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 4.1
Kritické stavy ošetřovatelské postupy při jejich zvládáníKraniocerebrální poranění (komoce a kontuze mozku, krvácení), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Nitrolební hypertenze, edém mozku, maligní edém mozku, klinické příznaky, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.3
Chronický nepersistentní stav, persistentní a permanentní vegetativní stav. Definice, způsob přístupu, možnosti stimulace vnímání, spolupráce s rodinou. Možnosti paliativní péče. Domácí umělá plicní ventilace, specifika péče. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.3
Šokové stavy. Šok hypovolemický, distribuční, obstrukční, kardiogenní. Příčiny vzniku, klinický obraz jednotlivých fází, možnosti léčby, komplikace. Specifika monitorace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.5
Akutní intoxikace (rozdělení intoxikací podle brány vstupu, nejčastější skupiny toxických látek), klinický obraz jednotlivých intoxikací, zajištění pacienta v místě nalezení, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.3
Trauma, polytrauma (definice, poranění obličejových částí, krku a mediastina, hrudníku, břicha, skeletu, páteře), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.4
Popáleninové trauma (rozdělení popálenin, určení rozsahu a hloubky, popáleninový šok), klinický obraz, první pomoc, zajištění pacienta v terénu a po přijetí na JIP nebo popáleninové centrum, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.3
Akutní stavy v hematoonkologii (leukémie, Hodgkinova choroba, non-Hodgkinovy lymfomy, mnohočetný myelom, syndrom nádorového rozpadu, transplantace krvetvorných buněk), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná oštřovatelská péče3
Tonutí (tonutí ve slané a sladké vodě, suché a vlhké tonutí) Strangulace (oběšení, škrcení, rdoušení), první pomoc, odborná pomoc.1
Úraz elektrickým proudem (o nízkém napětí, o vysokém napětí, bleskem), rozsah poškození, první pomoc, odborná pomoc.1
Onemocnění cév (onemocnění tepen a žil), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.2
Náhlé a kritické stavy u dětí (poruchy vědomí, křeče, respirační selhání, poruchy cirkulace, trauma, polytrauma, intoxikace, jaterní selhání, ledvinné selhání). První pomoc a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.3
Chronický dialyzační programPacient v chronickém dialyzačním programu (principy eliminace, cévní přístup, membrány, dialyzační roztoky, antikoagulace). Specifika péče. Komplikace u pacientů v chronickém dialyzačním programu. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.5
Ukončení moduluHodnocení, shrnutí, zpětná vazba.3

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 4Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu40 hodina
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s kraniotraumatem1 kus
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s poruchou hemodynamiky5 kus
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s intoxikací1 kus
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s traumatem, polytraumatem3 kus
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta zařazeného do chronického dialyzačního programu3 kus

Výsledky vzděláváníTeoretické znalosti
Absolvent bude znát:
  • péči o pacienta s kraniocerebrálním poraněním,
  • péči o pacienta v chronickém neperzistentním stavu,
  • péči o pacienta s poruchou hemodynamiky,
  • péči o intoxikovaného pacienta,
  • problematiku náhlých kritických stavů u dětí,
  • péči o traumatizovaného a polytraumatizovaného pacienta,
  • péči o pacienta s termickým poškozením kůže,
  • péči o pacienta s hematoonkologickým onemocněním,
  • péči o pacienta po tonutí, strangulaci,
  • péči pacienta po úrazu elektrickým proudem,
  • péči o pacienta po cévních operacích,
  • péči o pacienta zařazeného do chronického dialyzačního programu.
Praktické vědomosti a dovednosti
Absolvent bude připraven:
  • pečovat o pacienta s kraniotraumatem,
  • pečovat o pacienta s poruchou hemodynamiky,
  • pečovat o pacienta s intoxikací,
  • pečovat o pacienta s traumatem, polytraumatem,
  • pečovat o pacienta zařazeného do chronického dialyzačního programu.
Způsob ukončení moduluTest, Ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace, Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe.

3.2.5 Učební osnova odborného modulu 5

Teorie
Odborný modulu - OM 5Anesteziologie a algeziologie
Typ modulupovinny
Rozsah modulu40 hodina
CílPřipravit všeobecnou sestru pro poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče v anesteziologii a v algeziologii.
TémaRozpis učivaMinimální počet hodin
Úvod do problematikyÚvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 5.1
Koncepce oboruKoncepce oboru v minulosti i současnosti, trendy do budoucna. Definice anestezie, rozdělení, způsoby, náplň práce anesteziologické sestry, dokumentace.1
Technické vybaveníAnesteziologický přístroj, monitoring: přístroje pro sledování kardiovaskulárního systému, respiračního systému, mozkových funkcí. Úkoly sestry při práci s přístrojovou technikou.2
Základy anesteziologieDefinice, cíl, volba způsobu vedení anestezie. Plánované a akutní výkony.2
Předoperační přípravaAnesteziologická ambulance a její role v péči o pacienta. Předoperační příprava pacienta. Předoperační vyšetření, všeobecná, psychologická, anesteziologická příprava, lačnění, premedikace a její farmakologické složky.3
Anestezie celkováÚvod do celkové anestezie, vedení a ukončení, léčivé přípravky, komplikace celkové anestezie a jejich řešení. Řízená hypotenze, hypotermie. Způsoby a techniky zajištění průchodnosti dýchacích cest používané při celkové anestezii. Zdravotnická dokumentace anestezie. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta před, v průběhu a po výkonu v celkové anestezii. Dospávací pokoj a péče o pacienta na dospávacím pokoji, předání pacienta na oddělení.4
Anestezie regionálníAnestezie topická, infiltrační, subarachnoideální, epidurální, periferní nervové blokády – indikace, pomůcky, komplikace, kontraindikace. Epidurální analgezie - indikace, kontraindikace, komplikace a jejich řešení. Péče o pacienta se zavedeným epidurálním katétrem, vytažení epidurálního katétru, možné komplikace a jejich řešení. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče před, v průběhu a po regionální anestezii.4
Specifika anestezie v jednotlivých klinických oborechOdlišnosti anestezie v neurochirurgii, gynekologii a porodnictví, oční chirurgii, ORL, rekonstrukční a popáleninové chirurgii, břišní chirurgii, ústní a čelistní chirurgii, kardiochirurgii a cévní chirurgii, v hrudní chirurgii, urologii, ortopedii, traumatologii, estetické chirurgii, operační výkony na hlavě a krku, anestezie u seniorů, u pacientů s přidruženým onemocněním. Anestezie u laparoskopických výkonů. Specifická péče o pacienty v robotické chirurgii, jednodenní chirurgii. Specifika anestezie u dětí.16
Tišení a léčba bolestiVznik a vývoj bolesti, dělení bolesti dle různých kritérií, její hodnocení – hodnotící škály, nefarmakologické tišení, léčba bolesti invazivní a neinvazivní. Acute Pain Service.5
Ukončení moduluHodnocení, shrnutí, zpětná vazba.2

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 5Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní v oboru anesteziologie (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu40 hodina
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Příprava anesteziologického pracoviště10 kus
Příprava technického vybavení10 kus
Převzetí pacienta na operační sál10 kus
Napojení pacienta na monitoraci k celkové anestezii5 kus
Napojení pacienta na monitoraci k regionální anestezii5 kus
Asistence u zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální intubací5 kus
Polohování pacienta k operačnímu výkonu v celkové anestezii5 kus
Polohování pacienta k regionální anestezii5 kus
Asistence a monitorace pacienta před, v průběhu a po celkové anestezii5 kus
Asistence a monitorace pacienta před, v průběhu a po anestezii regionální5 kus
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta v průběhu a po celkové anestezii5 kus
Asistence u extubace pacienta5 kus
Extubace pacienta5 kus
Předání pacienta z operačního sálu10 kus
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta na dospávacím pokoji10 kus
Hodnocení bolesti u pacienta po operačním výkonu10 kus

Výsledky vzděláváníTeoretické znalosti
Absolvent bude znát:
  • koncepci oboru anesteziologie,
  • technické vybavení anesteziologických pracovišť,
  • typy a druhy anestezie,
  • předoperační přípravu pacienta a její provádění,
  • péči o pacienta před, v průběhu a po ukončení celkové anestezie,
  • péči o pacienta na dospávacím pokoji,
  • péči o pacienta před, v průběhu a po ukončení regionální anestezie,
  • specifika anestezie v jednotlivých klinických oborech,
  • hodnocení a tišení bolesti u pacientů.
Praktické vědomosti a dovednosti
Absolvent bude připraven:
  • připravit anesteziologické pracoviště,
  • připravit technické vybavení,
  • provádět předoperační přípravu pacienta,
  • převzít pacienta na operační sál,
  • napojit pacienta na monitoraci k celkové anestezii,
  • napojit pacienta na monitoraci k regionální anestezii,
  • asistovat u zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální intubací,
  • polohovat pacienta k operačnímu výkonu v celkové anestezii,
  • polohovat pacienta k regionální anestezii,
  • asistovat a monitorovat pacienta před, v průběhu a po celkové anestezii,
  • asistovat a monitorovat pacienta před, v průběhu a po anestezii regionální,
  • provádět vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienta v průběhu a po celkové anestezii,
  • asistovat a provádět extubaci endotracheální kanyly,
  • předávat pacienta z operačního sálu,
  • pečovat o pacienta na dospávacím pokoji,
  • hodnotit a tišit bolest.
Způsob ukončení moduluTest, Ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace, Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe.

3.2.6 Učební osnova odborného modulu 6

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 6Odborná praxe u akreditovaného poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu80 hodina
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Neodkladná resuscitace dospělého pacienta (případně na modelu)3 kus
Neodkladná resuscitace dítěte (případně na modelu)2 kus
Zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta bez pomůcek10 kus
Zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta pomocí laryngeální masky (příp. na modelu)5 kus
Asistence u zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální kanylou5 kus
Zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou (na modelu)10 kus
Ventilace pacienta pomocí samorozpínacího dýchacího vaku s obličejovou maskou na modelu10 kus
Ventilace pacienta pomocí samorozpínacího dýchacího vaku s obličejovou maskou5 kus
Příprava sterilního stolku k aseptickým výkonům2 kus
Katetrizace močového měchýře muže (příp. na modelu)5 kus
Odsávání z dýchacích cest uzavřeným odsávacím systémem5 kus
Odsávání z dýchacích cest otevřeným odsávacím systémem5 kus
Změna polohy endotracheální kanyly5 kus
Asistence u extubace pacienta5 kus
Výplach žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami1 kus
Zavedení a ověření gastrické sondy u pacienta v bezvědomí3 kus
Příprava anesteziologického pracoviště před zahájením anestezie, příprava technického vybavení k celkové anestezii2 kus
Asistence při úvodu a vedení celkové anestezie2 kus
Asistence při úvodu a vedení regionální anestezie2 kus
Punkce artérie1 kus
Kanylace artérie radialis1 kus
Příprava pacienta a asistence u punkce nebo drenáže hrudníku2 kus
Příprava pacienta k tracheostomii2 kus

Způsob ukončení moduluSplnění odborné praxe, potvrzení výkonů daných pro odborný modul 6