| Specializační vzdělávání v oboru | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Kód | Typ | Název | Rozsah | ||
| Teorie (počet hodin) | Praxe (počet hodin) | ||||
| NZ | AZ | ||||
| ZM | P | Role perfuziologa specialisty | 40 | ||
| OM 1 | P | Základy perfuziologie | 40 | ||
| OM 2 | P | Příprava mimotělního oběhu | 80 | ||
| OM 3 | P | Vedení mimotělního oběhu | 40 | ||
| OM 4 | P | Podpůrné systémy oběhu | 40 | ||
| OM 5 | P | Vedení perfuze u dětského pacienta | 40 | ||
| OM 6 | P | Odborná praxe na pracovišti akreditovaného zařízení - Operační sál | 1 mesic | ||
| P | Praxe v přípravě a vedení mimotělního oběhu a podpora srdce a plic | 9 mesic | |||
| P | Kardiochirurgické pracoviště pro dospělé | 1 tyden | |||
| P | Dětská kardiochirurgie | 1 tyden | |||
| 280 | 1680 | ||||
| Celkem | 1960 hodin | ||||
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - ZM | Role perfuziologa specialisty | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 40 hodina | |
| Cíl | Osvojit si základní právní předpisy, problematiku související s personálním řízením včetně neodkladné první pomoci. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Právní předpisy | Seznámení se s obsahem zákonů vztahujících se ke zdravotnickému povolání a jeho výkonu. Konkrétně bude výuka zaměřena na zákony č. 96/2004 Sb.; č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách); č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách; č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě; č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů; bude obsaženo téma postavení lékaře (poskytovatelé zdravotních služeb) a pojišťovny; druhy, formy a právní postavení poskytovatelů zdravotních služeb; základy kvality péče a bezpečí; zákon č. 262/2006 Sb.; zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník; znalosti organizace a systému zdravotní péče, komunikace s úřady – daňové přiznání, evidence majetku, finanční toky); práva a povinnosti zdravotnických pracovníků, vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací, zejména postup lege artis, mlčenlivost, právní odpovědnost ve zdravotnictví. | 19 |
| První pomoc | Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (BLS, ADLS), bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa, náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální, hromadný výskyt raněných, integrovaný záchranný systém. Praktické nácviky KPR. | 20 |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování základního modulu tyto teoretické vědomosti a bude znát:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Test k ověření znalostí pro postup do dalšího modulu | |
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 1 | Základy perfuziologie | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 40 hodina | |
| Cíl | Osvojit si a dokázat zhodnotit výstupy z monitorovacích a vyšetřovacích systémů v souvislosti s onemocněním srdce. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Monitorovací systémy pro intenzivní péči a operační sály | Technické řešení lůžkových kardiomonitorů, jejich síťování a nadstavby směrem k NIS, technické řešení jednotlivých modulů kardiomonitoru, elektrokardiogram (EKG), saturace kyslíku (SPO2), noninvazive blood pressure – neinvazivní krevní tloak (NIBP), invazive blood bressure- arteriální krevní tlak (IBP), tělesná teplota (TT), minutový srdeční výdej – měření), holterovské monitorování EKG a krevní tlak (TK), prakticky používané svody při standardním vyšetření EKG, monitorovací svody, EKG ve vztahu k vzniku a šíření akčního potenciálu v převodním elektrickém systému srdce a jeho svalovině, základy interpretace EKG (poruchy rytmu, ischemická choroba srdeční a jiné chorobné stavy srdce). | 14 |
| Umělá plicní ventilace | Základní režimy plně řízené ventilace plic, režimy ventilace plic respektující nebo stimulující dechové úsilí pacienta, principy a postupy inhalační anestezie. | 5 |
| Ultrasonografie | Metody anatomického a dopplerovského zobrazení v sonografii, stranová a kontrastní rozlišovací schopnost. | 5 |
| Chirurgické nástroje a pomůcky | Organizace chirurgického výkonu, činnosti a odpovědnosti na operačním sále, kontrolní úkoly, procesy a mechanismy, typické operace a chirurgické taktiky, používané přístroje. Zásady hygienicko-epidemiologického režimu na operačním sále. | 5 |
| Elektroterapie srdce, elektrofyziologické mapování srdce | Elektrofyziologický úvod, zevní defibrilace srdce – přístroje, tvar impulzu, principy a možnosti současné kardiostimulace, dočasné a trvalé kardiostimulátory. | 10 |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování odborného modulu tyto teoretické vědomosti a bude znát:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Test k ověření znalostí pro postup do dalšího modulu | |
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 2 | Příprava mimotělního oběhu | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 80 hodina | |
| Cíl | ||
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Historie kardiochirurgie | Historický vývoj zařízení pro mimotělní oběh, typy krevních pump, princip funkce oxygenátoru, výměna plynů, výměna tepla, funkce. | 9 |
| Základní součásti systému pro mimotělní oběh | Složení systému pro mimotělní oběh. Hygienicko epidemiologický režim na operačním sále v souvislosti s použitím mimotělního oběhu. | 20 |
| Hadicové okruhy pro MO | Kanylační techniky, materiály a povrchy materiálů přicházejících do styku s krví, biokompatibilita, sterilita, dezinfekce, zásady hygieny, technické prostředky, které musí ovládat perfuziolog. | 20 |
| Anatomie, fyziologie a patofyziologie kardiovaskulárního aparátu a dalších životně důležitých orgánů | Anatomie, fyziologie a patofyziologie kardiovaskulárního aparátu a dalších životně důležitých orgánů. Patofyziologie jednotlivých chirurgicky léčitelných srdečních onemocnění. Specifika jednotlivých vad ve vztahu k vedení mimotělního oběhu. Fyziologie a patofyziologie krevního průtoku při mimotělním oběhu. Náhradní roztoky a léčivé přípravky v souvislosti s mimotělním oběhem, jejich indikace, kontraindikace a nežádoucí účinky. Podání krevních derivátů. Základní principy sledování a monitorování vitálních funkcí během mimotělního oběhu. | 25 |
| Předoperační patologické stavy | Stavy v přímé souvislosti s vedením mimotělního oběhu (heparinová rezistence, trombocytémie, heparinem indukovaná trombocytopenie apod.). | 5 |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování základního modulu tyto teoretické vědomosti a bude znát:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Test k ověření znalostí pro postup do dalšího modulu | |
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 3 | Vedení mimotělního oběhu | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 40 hodina | |
| Cíl | Osvojit si speciální perfuzní techniky během vedení mimotělního oběhu. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Vedení a komplikace mimotělního oběhu | Komplikace při zahájení, vedení a ukončení perfuze, způsoby jejich prevence a řešení. | 9 |
| Antikoagulace během mimotělního oběhu | Metody, principy. Hypokoagulace a hyperkoagulace před operací a jejich řešení před zapojením MO. Podmínky aplikace antikoagulace, včetně způsobů kontroly její účinnosti. Vedení zdravotnické dokumentace, včetně předoperačních výpočtů. | 10 |
| Méně obvyklé a speciální způsoby vedení mimotělního oběhu. Pulzatilní vs. kontinuální průtok krve během mimotělního oběhu. | 10 | |
| Hemodiluce a primární roztoky | Hemodiluce a primární roztoky, hypotermie – fyziologie a patofyziologie a její klinické využití. Ochrana myokardu během MO. | 5 |
| Farmakokinetika a farmakodynamika během MO | Endokrinní, metabolická a elektrolytová odpověď na MO. Mimotělní oběh a ostatní orgány: mozek, plíce, ledviny, játra. | 5 |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování základního modulu tyto teoretické vědomosti a bude znát:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Test k ověření znalostí pro postup do dalšího modulu | |
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 4 | Podpůrné systémy oběhu | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 40 hodina | |
| Cíl | Osvojit si možnosti a systémy podporujících oběhový systém. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| ECMO | Extrakorporální membránová oxygenace pro respirační a oběhovou podporu (ECMO). | 19 |
| IABK, LVAD, RVAD, BiVAD | Intraaortální balonková kontrapulzace, levostranné pravostranné a biventrikulární mechanické podpory cirkulace, „Bridge to recovery to transplant“, možnosti použití technologií mimotělního oběhu k léčebným účelům v jiných oborech, principy obsluhy systémů podpory selhávajícího oběhu, zásady a principy technického zabezpečení. | 10 |
| Hypertermie | Zásady a principy technického zabezpečení izolované hypertermické perfuze končetin cytostatiky. | 5 |
| Autotransfuzní systémy | Zásady obsluhy, postupy hemofiltrace při mimotělním oběhu, hemofiltrace. Komplikace jednotlivých metod a jejich řešení. | 5 |
| Výsledky vzdělávání | Praktické vědomosti a dovednosti Absolvent/ka bude mít po absolvování základního modulu tyto teoretické vědomosti a bude znát:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Test k ověření znalostí pro postup do dalšího modulu | |
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 5 | Vedení perfuze u dětského pacienta | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 40 hodina | |
| Cíl | Osvojit si specifika vedení perfuze, perfuzní techniky a podpůrné systémy u dětského pacienta. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Specifika odlišnosti od dospělých | Rozdíly anatomie a patofyziologie životně důležitých orgánů dětského pacienta, fyziologie a patofyziologie krevního průtoku při mimotělním oběhu u dětského pacienta, mimotělní oběh u novorozenců a u dětí. | 10 |
| Náhradní roztoky a léčivé přípravky užívané v souvislosti s mimotělním oběhem, jejich indikace, kontraindikace a nežádoucí účinky se zaměřením na dětského pacienta. Rozdíly sledování a monitorování při mimotělním oběhu u dětského pacienta | 10 | |
| Typy oxygenátorů pro MO u dětí, jejich charakteristiky, materiály. Možné komplikace při zahájení, vedení a ukončení perfuze, způsoby jejich prevence a řešení u dětského pacienta. | 5 | |
| Postupy hemofiltrace, modifikované hemofiltrace při mimotělním oběhu, hemodiafiltrace u dětského pacienta. | 5 | |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování základního modulu tyto teoretické vědomosti a bude znát:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Test k ověření znalostí pro postup do dalšího modulu | |
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 6 | Odborná praxe na pracovišti akreditovaného zařízení - Operační sál | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 1 mesic | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 6 | Praxe v přípravě a vedení mimotělního oběhu a podpora srdce a plic | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 9 mesic | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 6 | Kardiochirurgické pracoviště pro dospělé | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 1 tyden | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 6 | Dětská kardiochirurgie | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 1 tyden | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznámka |
|---|---|---|
| Vedení mimotělního oběhu na operačním sále (nebo na modelu) pod přímým vedením školitele v rámci přípravy a vedení mimotělního oběhu a podpory srdce a plic. | 100 kus | max. 20x na modelu |
| Obsluha podpůrných prostředků oběhu – kontrapulzace, ECMO, LVAD, BiVAD, na operačním sále a jednotce intenzivní péče pod přímým odborným dohledem školitele akreditovaného pracoviště zaměstnavatele školence. | 2 kus | 2x s každým typem přístroje |
| sledování, monitorování a vyhodnocení stavu pacienta | 20 kus | každý výkon na mimotělním oběhu |
| příprava a aplikace náhradních roztoků k aplikaci do mimotělního oběhu | 20 kus | |
| příprava a aplikace léčivých přípravků k aplikaci do mimotělního oběhu | 20 kus | |
| příprava krevních derivátů k aplikaci | 5 kus | ve spolupráci s anesteziologem/anesteziologickou sestrou |
| sestavení okruhu a obsluze systémů pro mimotělní oběh | 5 kus | |
| aplikace náhradních roztoků do mimotělního oběhu | 20 kus | |
| aplikace léčivých přípravků do mimotělního oběhu | 20 kus | |
| aplikace krevních derivátů do mimotělního oběhu | 5 kus | ve spolupráci s anesteziologem/anesteziologickou sestrou |
| vedení zdravotnické dokumentace minimálně | 50 kus | každý výkon na mimotělním oběhu, odpovídající část dokumentace |
| podílení se na řešení možných komplikací při zahájení, vedení a ukončení perfuze | 1 kus | pokud se vyskytne komplikace v přímé souvislosti s průběhem perfuze |
| provádění kontroly antikoagulace | 50 kus | každý výkon na mimotělním oběhu |
| obsluha systémů pro podpůrný mimotělní oběh a pro podpůrnou cirkulaci | 5 kus | |
| technické zabezpečení izolované hypertermické perfuze končetin cytostatiky | 1 kus | |
| obsluha systémů pro autotransfuzi | 3 kus | |
| obsluha systémů pro hemofiltraci, modifikovanou hemofiltraci při mimotělním oběhu, hemodiafiltraci | 3 kus | |
| sestavení ECC systému, jeho naplnění primárním roztokem | 50 kus | |
| vedení mimotělního oběhu na operačním sále | 50 kus | |
| obsluha podpůrných prostředků oběhu – kontrapulzace, ECMO, LVAD, BiVAD na operačním sále a jednotce intenzivní péče | 5 kus | |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování odborného modulu tyto praktické dovednosti a bude připraven/a k provádění následujících výkonů:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | ||