Specializace KLINICKÁ STOMATOLOGIE

Specializační výcvik v délce měsíců

Verze programu	Z-SP-Z03-012021
Technická verze programu	1.3
Vyhláška
Program	2021
Věstník MZ	částka 6, Květen 2021
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)	I. částka 1, Leden 2024
Platnost od	01.07.2017
Nahrazuje

Varianty	Klinická stomatologie ()

Varianta Z-SP-Z03-012021-varianta-klinická-stomatologie

Klinická stomatologie

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

Povinná odborná praxe v oboru klinická stomatologie

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Klinická stomatologie				48 měsíců
356	z toho	Klinická stomatologie (Akreditované zařízení )	P	Ano (Ano)	48 měsíců
357		Preventivní zubní lékařství	P	Ano (Ano)	6 měsíců
358		Záchovné zubní lékařství	P	Ano (Ano)	6 měsíců
359		Protetické zubní lékařství	P	Ano (Ano)	6 měsíců
97		Parodontologie	P	Ano (Ano)	6 měsíců
360		Pedostomatologie	P	Ano (Ano)	6 měsíců
98		Dentoalveolární chirurgie	P	Ano (Ano)	6 měsíců
361		Orální medicína	P	Ano (Ano)	6 měsíců

účast na vzdělávacích aktivitách je povinná v tomto rozsahu:

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny

b) účast na vzdělávacích aktivitách – doporučená

ID	Akce				Typ	Délka akce
AKCE-1	Doporučené aktivity další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantujepříslušná odborná společnost při České lékařské společnosti J.E. Purkyně, lékařská fakulta, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Česká stomatologická komora, Česká společnost dětské stomatologie, Česká parodontologická společnost, Česká stomatochirurgická společnost, Česká společnost protetické stomatologie, Implantologický klub České republiky, Českou endodontickou společností nebo akreditované zařízení				N	min 40 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet
	Preventivní zubní lékařství
	Komunikace s laickou veřejností o významu a možnostech prevence plakem podmíněných chorob, onkologických chorob a dalších preventabilních nemocí v orofaciální krajině.	P
	Zubní mikrobiální povlak v etiologii zubního kazu a plakem podmíněných parodontopatií – současné koncepce.	P
Preventivní programy v oblasti orálního zdraví.	P
Kouření jako rizikový faktor nemocí v dutině ústní.	P
Prevence vývojových poškození tvrdých zubních tkání.	P
Znalost aplikace základních a doplňkových metod prevence zubního kazu a plakem podmíněných parodontopatií u fyzicky, psychicky a intelektově kompromitovaných jedinců a u osob s dalšími chorobami a stavy komplikujícími vyšetření a ošetření či vyžadujícími speciální přístup.	P
Záchovné zubní lékařství - kariologie a endodoncie
Vrozené poruchy tvrdých zubních tkání a možnosti jejich terapie.	P
Získané defekty a poruchy tvrdých zubních tkání nekariézního původu a možnosti jejich terapie.	P
Současné výplňové materiály	P
Komplikace zubního kazu, jejich diagnostika a terapie.	P
Současné způsoby endodontického ošetření.	P
Znalost postupů k ošetření zubního kazu, jeho následků a komplikací v nestandardních podmínkách, tzn. u fyzicky, psychicky a intelektově kompromitovaných jedinců a u osob s dalšími chorobami a stavy komplikujícími vyšetření a ošetření či vyžadujícími speciální přístup.	P
Protetické zubní lékařství.	P
Sestavení plánu protetického ošetření chrupu.	P
Současné protetické materiály hlavní a vedlejší (ordinační a laboratorní).	P
Ordinační a laboratorní technologické postupy.	P
Klasifikace protetických defektů chrupu.	P
Dentální implantologie – protetická fáze ošetření.	P
Základy obličejové epitetiky.	P
Mezioborová spolupráce při komplexní rehabilitaci defektů orofaciálního systému.	P
Základy gnatologie a její využití v klinické stomatologii.	P
Aplikace postupů používaných v protetice v nestandardních podmínkách, tzn. u fyzicky, psychicky a intelektově kompromitovaných jedinců a u osob s dalšími chorobami a stavy komplikujícími vyšetření a ošetření či vyžadujícími speciální přístup.	P
Orální (dentoalveolární) chirurgie.	P
Klinické a laboratorní vyšetřovací metody a postupy.	P
Zobrazovací techniky používané v dentoalveolární chirurgii.	P
Komplikovaná extrakce zubu/kořene, komplikace při a po extrakci zubu, ošetření extrakční rány, poruchy hojení, jejich prevence a terapie.	P
Periapikální chirurgické zákroky.	P
Terapie zánětlivých komplikací zubního kazu a parodontitidy (dentoalveolární a parodontální abscesy).	P
Komplikace prořezávání zubů, dentitio difficilis, prevence a terapie.	P
Neodontogenní zánětlivá onemocnění v orofaciální krajině, diagnostika, zásady terapie.	P
Oroantrální komunikace, diagnostika, zásady terapie.	P
Cysty v orofaciální krajině, diagnostika, zásady terapie.	P
Aplikace postupů používaných v dentoalveolární chirurgii v nestandardních podmínkách tzn. u fyzicky, psychicky a intelektově kompromitovaných jedinců a u osob s dalšími chorobami a stavy komplikujícími vyšetření a ošetření či vyžadujícími speciální přístup.	P
Znalost základních principů a možností dentální implantologie.	P
Zásady odběru, přechovávání, transportu a popisu vzorků biologických materiálů odebíraných nejčastěji k laboratornímu vyšetření (solidní tkáně, venózní krev, slina, zánětlivý exsudát, stěry).	P
Parodontologie
Léčebný plán pokročilé parodontitidy.	P
Možnosti terapie pokročilé parodontitidy – aktivní, chirurgická a podpůrná terapie.	P
Diagnostika včasných stádií agresivní parodontitidy a možnosti její terapie.	P
Hyperplazie gingivy – etiologie, klinický obraz, diagnostika a terapie.	P
Epulidy – etiologie, klinický obraz, diagnostika a terapie.	P
Parodontální projevy vrozených celkových chorob, jejich diagnostika, možnosti terapie.	P
Nekrotizující parodontální choroba a její vztah k celkovému zdraví.	P
Využití regenerativních metod a tkáňového inženýrství v terapii parodontitidy.	P
Akutní stavy v parodontologii – diagnostika a zásady terapie.	P
Orální medicína
Znalost základních postupů využívaných v prevenci, diagnostice a terapii projevů celkových chorob v dutině ústní.	P
Znalost základních postupů využívaných v prevenci, diagnostice a terapii chorob ústní sliznice včetně nádorů.	P
Znalost základních postupů využívaných v prevenci, diagnostice a terapii chorob mízních uzlin v oblasti hlavy a krku.	P
Znalost základních postupů využívaných v prevenci, diagnostice a terapii chorob čelistního kloubu.	P
Potenciálně maligní (premaligní) změny ústní sliznice a retní červeně.	P
Virové, mykotické a bakteriální infekce ústní sliznice.	P
Projevy HIV infekce v dutině ústní.	P
Recidivující afty a nemoci trávicího traktu s projevy v dutině ústní.	P
Projevy hematologických chorob v dutině ústní.	P
Imunopatologické stavy s projevy v dutině ústní – alergie, autoagrese, imunodeficience.	P
Mukokutánní nemoci s projevy v dutině ústní.	P
Projevy chorob primárně přenosných sexuálním stykem v orofaciální krajině.	P
Glosodynie a stomatodynie, nociceptivní a neuropatická bolest v orofaciální krajině.	P
Poruchy slinné sekrece a nenádorové nemoci slinných žláz.	P
Diferenciální diagnóza vředů a erozí v dutině ústní.	P
Obrny hlavových nervů – diferenciální diagnostika.	P
Pedostomatologie
Specifika ošetřování dětských pacientů různého věku.	P
Možnosti ošetření zubního kazu a jeho komplikací v dětském věku.	P
Protetické ošetření v dětském věku.	P
Orální chirurgie v dětském věku.	P
Úrazy zubů v dětském věku.	P
Choroby slinných žláz v dětském věku.	P
Choroby mízních uzlin v dětském věku (zejména krční lymfadenopatie).	P
Cysty v orofaciální oblasti v dětském věku.	P
Nádorové choroby orofaciální krajiny v dětském věku.	P
Onemocnění ústní sliznice v dětském věku.	P
Nemoci parodontu v dětském věku.	P
Aplikace výše uvedených znalostí u fyzicky, psychicky a intelektově kompromitovaných jedinců dětského věku a u dětí s dalšími chorobami a stavy komplikujícími vyšetření a ošetření či vyžadujícími speciální přístup, včetně ošetření chrupu v celkové anestezii a při analgosedaci.	P
Znalost základů prevence, terapie a diagnostiky ortodontických anomálií.	P

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti	Anatomie orofaciální soustavy. Histologie tkání obličeje a dutiny ústní. Embryologie orofaciální soustavy. Poruchy vývoje a růstu v orofaciální oblasti. Základy lékařské genetiky v zubním lékařství. Fyziologie dýchání, řeči, polykání a žvýkání; typy dýchání, polykání, poruchy výslovnosti. Psychologie dítěte, adolescenta a dospělého jedince; koncepce vývojové psychologie, aspekty motivace pacienta a odhad kooperace při léčbě. Odlišnosti v přístupu k jedincům minoritních etnických, národnostních a náboženských skupin. Základy biostatistiky (metodologie statistiky, běžně používané metody, schopnost interpretace statistického hodnocení výsledků, výběr souboru a požadavky na kontrolní soubor; zhodnocení validity závěrů ve vědeckých pracích; filozofie vědy). Etické aspekty výzkumu na zvířatech a u lidí. Základy epidemiologie a její aplikace na vlastní práci. Základy radiologie, hlavní zobrazovací techniky používané v orofaciální oblasti, znalost rizik práce s ionizujícím zářením. Lokální a celková anestezie, analgosedace ve stomatologii. Základy farmakologie s důrazem na farmakokinetiku a farmakodynamiku, lékové interakce a nežádoucí účinky léčiv. Znalost lékových skupin se vztahem k oboru (zejména lokální anestetika, analgetika, antibiotika, antimykotika, virostatika, nesteroidní antiflogistika, kortikosteroidy, imunomodulátory, imunosupresiva, psychofarmaka, antidiabetika, antihistaminika, vitamíny, léky ovlivňující vegetativní systém, dermatologika, otorhinolaryngologika, oftalmologika, antikoagulancia a antiagregancia, krevní náhražky a deriváty, hemostatika, antiresorpční léky, antiseptika a dezinficiencia). Znalost léčiv vyznačujících se klinicky významnějšími lékovými interakcemi a nežádoucími účinky se specifickým vztahem k zubnímu lékařství (kromě výše uvedených zejména tzv. xerogenní léčiva, ACE inhibitory, cytostatika, antiepileptika, blokátory kalciového kanálu, kalcineurinové inhibitory a další). Opatření k zajištění bezpečnosti pacienta a kvality poskytované péče. Přístrojové a personální vybavení pracoviště klinické stomatologie včetně znalostí jeho ekonomiky a způsobu práce. Využití výpočetní techniky na pracovišti klinické stomatologie. Příprava odborných a popularizačních přednášek, odborné a etické zásady publikační činnosti. Ergonomie v zubním lékařství (optimální polohy pacienta a ošetřujícího personálu, umístění nástrojů, efektivní časování a postupy při provádění jednotlivých úkolů). Právní aspekty zubního lékařství – základní principy. Profesionální etika (způsob chování a jednání zubního lékaře-specialisty; etické standardy ve vztahu k personálu, pacientům, studentům a kolegům z jiných oborů). Zásady komunikace pracovníků v zubním týmu, se studenty, se zástupci médií. Obecná problematika gerostomatologie, tzn. geriatrie a gerontologie, a její aplikace do klinické stomatologie. Znalost principů a využitelnosti základních vyšetřovacích laboratorních metod v klinické stomatologii z oborů lékařská mikrobiologie, klinická biochemie, hematologie a transfúzní lékařství, alergologie a klinická imunologie, revmatologie, patologie. Základy dezinfekce a sterilizace v zubním lékařství, problematika přenosu infekce ve stomatologii (tzv. infection control). Znalost problematiky metastatické bakteriální a mykotické infekce odontogenního původu, možnosti její eliminace a profylaxe. Náhlé příhody ve stomatologické praxi. Znalost principů a základů forenzní stomatologie. Realizace všech dále uvedených praktických dovedností se zřetelem na zvláštnosti dané zdravotním stavem jedinců s chorobami: neurologickými, psychiatrickými, heredodegenerativními, s postižením intelektu a kognitivních funkcí, gastrointestinálními, metabolickými s důrazem na diabetes mellitus a osteoporózu, revmatologickými, hematologickými, onkologickými, kardiovaskulárními, respiračními, nefrologickými, imunopatologickými (alergickými, autoimunitními, imunodeficientními stavy), dermatovenerologickými, otorinolaryngologickými, očními, infekčními s důrazem na infekce vyvolané HIV, HBC, HCV, TBC.

Teoretické znalosti

Anatomie orofaciální soustavy.
Histologie tkání obličeje a dutiny ústní.
Embryologie orofaciální soustavy.
Poruchy vývoje a růstu v orofaciální oblasti.
Základy lékařské genetiky v zubním lékařství.
Fyziologie dýchání, řeči, polykání a žvýkání; typy dýchání, polykání, poruchy výslovnosti.
Psychologie dítěte, adolescenta a dospělého jedince; koncepce vývojové psychologie, aspekty motivace pacienta a odhad kooperace při léčbě.
Odlišnosti v přístupu k jedincům minoritních etnických, národnostních a náboženských skupin.
Základy biostatistiky (metodologie statistiky, běžně používané metody, schopnost interpretace statistického hodnocení výsledků, výběr souboru a požadavky na kontrolní soubor; zhodnocení validity závěrů ve vědeckých pracích; filozofie vědy).
Etické aspekty výzkumu na zvířatech a u lidí.
Základy epidemiologie a její aplikace na vlastní práci.
Základy radiologie, hlavní zobrazovací techniky používané v orofaciální oblasti, znalost rizik práce s ionizujícím zářením.
Lokální a celková anestezie, analgosedace ve stomatologii.
Základy farmakologie s důrazem na farmakokinetiku a farmakodynamiku, lékové interakce a nežádoucí účinky léčiv.
Znalost lékových skupin se vztahem k oboru (zejména lokální anestetika, analgetika, antibiotika, antimykotika, virostatika, nesteroidní antiflogistika, kortikosteroidy, imunomodulátory, imunosupresiva, psychofarmaka, antidiabetika, antihistaminika, vitamíny, léky ovlivňující vegetativní systém, dermatologika, otorhinolaryngologika, oftalmologika, antikoagulancia a antiagregancia, krevní náhražky a deriváty, hemostatika, antiresorpční léky, antiseptika a dezinficiencia).
Znalost léčiv vyznačujících se klinicky významnějšími lékovými interakcemi a nežádoucími účinky se specifickým vztahem k zubnímu lékařství (kromě výše uvedených zejména tzv. xerogenní léčiva, ACE inhibitory, cytostatika, antiepileptika, blokátory kalciového kanálu, kalcineurinové inhibitory a další).
Opatření k zajištění bezpečnosti pacienta a kvality poskytované péče.
Přístrojové a personální vybavení pracoviště klinické stomatologie včetně znalostí jeho ekonomiky a způsobu práce.
Využití výpočetní techniky na pracovišti klinické stomatologie.
Příprava odborných a popularizačních přednášek, odborné a etické zásady publikační činnosti.
Ergonomie v zubním lékařství (optimální polohy pacienta a ošetřujícího personálu, umístění nástrojů, efektivní časování a postupy při provádění jednotlivých úkolů).
Právní aspekty zubního lékařství – základní principy.
Profesionální etika (způsob chování a jednání zubního lékaře-specialisty; etické standardy ve vztahu k personálu, pacientům, studentům a kolegům z jiných oborů).
Zásady komunikace pracovníků v zubním týmu, se studenty, se zástupci médií.
Obecná problematika gerostomatologie, tzn. geriatrie a gerontologie, a její aplikace do klinické stomatologie.
Znalost principů a využitelnosti základních vyšetřovacích laboratorních metod v klinické stomatologii z oborů lékařská mikrobiologie, klinická biochemie, hematologie a transfúzní lékařství, alergologie a klinická imunologie, revmatologie, patologie.
Základy dezinfekce a sterilizace v zubním lékařství, problematika přenosu infekce ve stomatologii (tzv. infection control).
Znalost problematiky metastatické bakteriální a mykotické infekce odontogenního původu, možnosti její eliminace a profylaxe.
Náhlé příhody ve stomatologické praxi.
Znalost principů a základů forenzní stomatologie.
Realizace všech dále uvedených praktických dovedností se zřetelem na zvláštnosti dané zdravotním stavem jedinců s chorobami:
neurologickými,
psychiatrickými,
heredodegenerativními,
s postižením intelektu a kognitivních funkcí,
gastrointestinálními,
metabolickými s důrazem na diabetes mellitus a osteoporózu,
revmatologickými,
hematologickými,
onkologickými,
kardiovaskulárními,
respiračními,
nefrologickými,
imunopatologickými (alergickými, autoimunitními, imunodeficientními stavy),
dermatovenerologickými,
otorinolaryngologickými,
očními,
infekčními s důrazem na infekce vyvolané HIV, HBC, HCV, TBC.

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin